Интересные статьи
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28

Микроспория

Стригущий лишай (микроспория) – это грибковое высокозаразное заболевание кожи, волос и ногтевых пластин. Возбудителем микроспории является кератинофильный плесневый грибок рода Microsporum, который паразитирует в ороговевших субстратах.

 

Микроспория у человека

 

Источник и пути заражения микроспорией.

Поскольку возбудитель микроспории широко распространен в природе, то инфицирование возможно повсеместно, но в регионах с жарким и влажным климатом микроспорию диагностируют чаще. Передается инфекция контактным путем или же через предметы, обсемененные спорами грибка. Дети в возрасте 5-10 лет чаще болеют микроспорией, при этом среди мальчиков заболеваемость в пять раз выше, чем среди девочек. Взрослые редко болеют микроспорией, в случае же заражения болезнь практически всегда самоизлечивается благодаря наличию органических кислот в волосе, которые подавляют рост мицелия.

Входными воротами для возбудителя микроспории являются микротравмы кожи; сухость, наличие потертостей и омозолелостей тоже повышают вероятность инфицирования, так как здоровая кожа без повреждений не доступна для инокуляции грибка. Вирулентность микроспории низкая, а потому при своевременном мытье рук даже обсемененных спорами, заболевание не наступает. Частые контакты с землей, домашними животными, (чаще кошки), потливость рук и нарушения химического состава секрета потовых и сальных желез повышают вероятность возникновения микроспории. В почве споры возбудителя микроспории сохраняются от одного до трех месяцев.

 

Микроспория у животных

 

Симптоматика микроспории.

Микроспория, вызванная антропофильным типом грибка, имеет инкубационный период от 4-х до 6-ти недель, после чего на гладкой коже появляется отечное красное пятно, возвышающееся над поверхностью, оно имеет четкие очертания и постепенно увеличивается в размере. Далее очаги поражения выглядят как ярко выраженные кольца, которые состоят из узелков, пузырьков и корочек. Кольца обычно вписаны одно в другое или пересекаются, иногда имеют тенденцию к слиянию. Диаметр колец при микроспории колеблется от 0,5 до 3 см, а их количество редко достигает пяти.

У детей и молодых женщин при микроспории возможна ярко выраженная воспалительная реакция и небольшое шелушение очагов поражения. У пациентов, которые склонны к атопическим дерматитам, микроспорию не удается своевременно диагностировать, так как грибок нередко маскируется под проявления дерматита.

 

 

Микроспория волосистой части головы встречается у детей в возрасте от 5 до 12 лет.  Очаги поражения располагаются на макушке, на теменной и височных областях, обычно микроспория кожи головы проявляется в виде 1-2 крупных очагов до 5 см в диаметре с отсевами по бокам более мелких. На месте поражения возникает шелушащийся участок, так как сначала грибок поражает только устья волосяных луковиц. При внимательном осмотре можно заметить белые кольцевидные чешуйки, которые окружают волос как манжетка. Через неделю микроспория распространяется и на волосы, они становятся ломкими и хрупкими. Волосы обламываются на расстоянии 4-6 мм от кожи головы, и участок поражения выглядит как постриженный. "Пеньки " волос покрыты спорами гриба и кажутся припорошенными пудрой серовато-белого цвета. При поражении микроспорией приглаженные волосы не восстанавливают свое изначальное положение, потому что теряют упругость и эластичность. Кожа головы при микроспории отечна, слегка гиперемирована, ее поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками.

Нагноительная форма микроспории клинически проявляется мягкими по консистенции узлами, которые расположены на синюшно-красной коже. Поверхность узлов покрыта многочисленными гнойничками. При надавливании на инфильтрат через отверстия выделяются капельки гноя. Нагноительные формы микроспории возникают при позднем обращении за медицинской помощью, нерациональной терапии и самолечении, а также при наличии серьезных сопутствующих заболеваний, которые снижают защитные свойства организма.

Диагностика микроспории.

Данных клинического осмотра и наличия в анамнезе контакта с животными достаточно, чтобы дерматолог мог заподозрить микроспорию. При дерматоскопии и микроскопии соскоба обнаруживается мицелий и характерные для микозов изменения волос и кожи.

Люминесцентное исследование позволяет быстро осмотреть как больного микроспорией, так и контактных лиц. Мицелий грибка светится зеленым свечением, но причина этого феномена не изучена. На ранних стадиях микроспории свечение может отсутствовать, так как волосы еще не достаточно поражены. Однако, при удалении волоса и последующем исследовании в корневой части свечение наблюдается даже в конце инкубационного периода. Люминесцентный метод позволяет выявить возбудителя микроспории у больного и контактировавших с ним, а также оценить результативность терапии.

 

 

Изумрудное свечение при использовании лампы Вуда характерно только для микроспории.

 

Профилактика микроспории.

Профилактика микроспории заключается в регулярном осмотре детей в детских садах для выявления больных, в ограничении контактов с бродячими животными и в соблюдении личной гигиены. Приобретение домашних животных без осмотра ветеринара может привести к внутрисемейным вспышкам микроспории, что требует более внимательного подхода к их покупке.

Врач-дерматовенеролог Н.В. Сафарова

Выпадение волос

В норме человек ежедневно теряет до сотни волосинок, ведь жизнь каждого волоса длится от 3 до 7 лет. Примерно 10% волос находятся в состоянии покоя в течение нескольких месяцев (как правило, до полугода), после чего они выпадают.

Зачастую волосы с возрастом не становятся тоньше, но случается, что на месте выпавшего волоска не вырастает новый стержень. Данный процесс может начаться не только ближе к старости, но и в раннем зрелом возрасте.

Причины выпадения волос

Факторов, которые провоцируют выпадение волос, достаточно много и все они разнообразны. Среди них выделяют:

старение (возрастные изменения кожи);

генетическая предрасположенность;

повреждение в результате регулярных окрашиваний, химической завивки и температурных воздействий;

гормональные нарушения;

травма головы;

грибковые инфекции кожи головы;

побочное воздействие некоторых лекарственных препаратов;

химиотерапия при лечении онкозаболеваний;

воздействие стресса.

Также выпадение волос может быть следствием заболеваний щитовидной железы, неправильного питания и тугих причесок.

Симптомы выпадения волос

Симптомы имеют несколько различный характер в зависимости от типа облысения:

при частичном облысении, характерном для мужчин, сдвигается линия роста волос к затылку, волосы вначале выпадают в височной части и лишь затем в области макушки;

при полном облысении волосы становятся тонкими, и выпадение наблюдается по всей поверхности головы;

в случае локального облысения волосы также становятся более тонкими, но выпадение происходит лишь на некоторых участках.

Как предотвратить выпадение волос?

В случаях, когда выпадение волос происходит в результате процесса старения или же связано с наследственностью, исправить ситуацию нельзя. Единственное, что вам под силу в данном случае – это бережное обращение с волосами — не следует сушить волосы феном, делать химическую завивку, а нужно использовать специальные бальзамы и расчесывать волосы расческой с редкими зубчиками. Не делайте также тугих причесок.

На самом деле препаратов, которые гарантируют полное прекращение выпадения волос, не существует. Однако можно попробовать средство под названием «Миноксидил». Его эффективность подтверждают многие, однако эффект теряется после прекращения приема.

Если выпадение волос происходит вследствие каких-либо нарушений в организме, то вам нужно обратиться к врачу, не откладывая. Обследование поможет определить истинную причину выпадения волос. Лечение зависит от основной причины выпадения волос.

Если выпадение волос провоцируется лекарствами, то существует вероятность полного восстановления утраченного волосяного покрова – восстанавливаются даже волосы, «потерянные» после проведения курсов облучения и химиотерапии.

 

Заведующий Моршанским филиалом

Тамбовского областного

кожно-венерологического диспансера

Г.А. Варчева

30 января - Всемирный день помощи больным проказой

Всемирный день помощи больным проказой отмечается в последнее воскресенье января ежегодно с 1954 года по инициативе ВОЗ.

Цель организации дня помощи больным проказой: привлечь внимание общества к проблеме, связанной с развитием этого заболевания (с обеспечением медицинской и психологической помощи больным со стороны медицинских учреждений, фондов по оказанию благотворительной помощи и общественных организаций).

Девиз Всемирного дня: борьба с дискриминационным отношением к людям, пораженным лепрой, предоставление им прав и возможностей для полноценной жизни в обществе.

Этот день еще называют «Днем прав больных лепрой».

Лепра (проказа) — хронический гранулематоз (хроническое инфекционное заболевание), вызываемый микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, протекающий с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше гортани, кистей и стоп.

Краткая история

Лепра известна человечеству с древних времён. Эта болезнь упоминается ещё в Библии (Книга Левит, Паралипоменон). В Средневековье болезнь приняла широкое распространение, были организованы многочисленные лепрозории (специализированные лечебно-профилактические учреждения, занимающиеся выявлением, изоляцией и лечением больных лепрой). Первым известным лепрозорием был госпиталь Святого Николая в Харблдауне в графстве Кент в Англии, основанный в 1084 году.

 

 

Возбудитель лепры (Mycobacterium leprae) был открыт в 1873 году в Норвегии Герхардом Хансеном, который работал в госпитале святого Йоргеса, основанном в XV столетии в Бергене.

Лепра передается через микрокапли, выделяемые из носа и рта и при частых контактах с инфицированными людьми, не получающими лечения.

Болезнь излечима с помощью комбинированной лекарственной терапии. Без лечения лепра может приводить к прогрессирующим и стойким поражениям кожи, нервов, конечностей и глаз.

По официальным данным ВОЗ (по состоянию на конец 2016 года) в мире насчитывается 173 358 больных проказой.

В России заболеваемость лепрой носит единичный характер. По данным на 2016 год в Российской Федерации состоит на учете около 300 больных лепрой.

Ведущим научным, лечебным, консультативным, организационно-методическим, учебным и международным центром по лепре является «Научно-исследовательский институт по изучению лепры» Министерства здравоохранения России. Сотрудники института совершенствуют методы диспансеризации и реабилитации, состоящих на учете больных, а также работают над расширением прав и возможностей людей, страдающих от лепры.

Профилактика заболевания:

  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • профилактические осмотры лиц, имевших тесный контакт с больными;
  • профессиональные осмотры всего населения в эндемических зонах;
  • обязательная изоляция вновь выявленных больных лепрой и их лечение в специальных учреждениях.

 

15.01.2021.

Зав.консультативно-диагностическим отделением Румянцева С.М.

Звуколечение

Звуки окружают человека на протяжении всей его жизни. Это звуки естественные, созданные природой, и звуки искусственные, которые возникли по воле человека. Давно было замечено, что звук влияет на нас. Различные культуры веками оттачивали обрядовую музыку, хоровое пение. Лучшие хоровые народные песни – это выверенные психотерапевтические программы, найденные нашими предками интуитивно.

Эпос народов мира повествует о многих случаях чудесного воздействия звука. Рана Одиссея перестала кровоточить от пения, голоса Серен заставляли моряков выпрыгивать из лодки в бушующие волны, Орфей своей игрой укрощал дикий зверей, бог Аполлон, покровительствовавший музыкантам и медикам, часто использовал целительную силу звуков.

Сила звука, музыки волновала умы величайших мыслителей древности. Знаменитый Пифагор создал теорию о музыкально-числовом строении Космоса и с большим успехом использовал сочиненные им мелодии для лечения "болезней души" – уныния, гнева, страстей. Платон считал, что сила государства зависит от того, какую музыку слушает народ. Он предостерегал от использования хаотичных и грубых ритмов. Аристотель посвятил много времени изучению законов музыки. Он описал музыкальные лады, ведущие к изменению психики. Уже в Древней Греции существовала классификация музыки по типу воздействия ее на слушателя. Аристотель утверждал, что дорийский лад оказывает уравновешивающее воздействие, фригийский – возбуждающее, лидийский – размягчающее. Греческий философ Демокрит рекомендовал слушать музыку при многих заболеваниях.

Музыка, пение, как лечебные средства, стали в древности нормой для многих народов. В Греции повсеместно исцеляли от радикулита и расстройств нервной системы звуками трубы, а в Древнем Египте с помощью пения хора избавляли от бессонницы. Особое значение придавали лечебному воздействию звуков народы Востока. Китайцы веками изучали законы зависимости человеческой красоты и природы. Они создали многие естественные системы улучшения здоровья, в том числе звукотерапии, состоящие из простых, но действенных рецептов. Вот лишь некоторые из них:

звук У способствует вентиляции легких;

звук Ю благотворно действует на почки и мочевой пузырь, снимает болевые спазмы;

звуки А и О приводят в действие весь организм, дают команду всем клеточкам настроиться на работу;

звук Н активизирует процессы и творческие способности;

звук В исправляет неполадки в нервной системе и спинном мозге;

звук Е – прекрасный чистильщик организма от негативных эмоций;

звук П-ПОМ благотворно действует на сердце, снижает давление, оказывает положительный эффект при склерозе сосудов головного мозга.

В Индии испокон веков успешно применяются при лечении различных заболеваний специальные мантры: "хра-ам" рекомендуется при заболеваниях легких, "храйм" - при болезнях почек, "хру-ум" - при заболеваниях желудка и кишечника.

Музыкальные теоретики Средневековой Европы разработали свои принципы лечения с помощью музыки. Немецкий ученый Кирхер писал: "Меланхолики любят серьезную, грустную непрерывающуюся гармонию, сангвиники, благодаря легкой возбудимости, всегда привлекаются танцевальным стилем, у холериков танцы могут привести к сильному воспалению желчи, флегматиков трогают тонкие женские голоса". Шекспир как-то заметил: "Легкая мелодия – самый лучший утешитель для возбужденной фантазии и лекарство для мозга".

В период расцвета музыкального искусства, многие композиторы целенаправленно сочиняли лечебную музыку. "Гельдбергские вариации" Баха были написаны специально для графа Кайзерлинга как средство от бессонницы. Серьезные исследования, проведенные уже в наше время, показали, что произведения Моцарта оказывают положительное воздействие на психику человека.

Сегодня список музыкальных произведений, имеющих подтвержденные врачами целебные свойства, насчитывает сотни наименований.

"Аве Мария" Шуберта, "Лунная соната" Бетховена, "Лебедь" Сен-Санса, "Метель" Свиридова помогают при лечении алкоголизма и курения. Соната №7 Бетховена излечивает гастрит. Все произведения Моцарта развивают умственные способности у детей. Многие произведения Чайковского, Пахмутовой, Таривердиева снимают неврозы и раздражительность. Профилактику утомляемости проводят с помощью "Утра" Грига, фрагмента из оперы "Хованщина" "Рассвета над Москвой-рекой" Мусоргского, романса Чайковского "Вечерний звон". Творческий импульс придают "Марш" Дунаевского из к/ф "Цирк", "Болеро" Равеля, "Танец с саблями" Хачатуряна. К полному расслаблению приводит прослушивание "Вальса" Шостаковича, "Мужчины и женщины" Лея, музыкальных иллюстраций Свиридова к повести Пушкина "Метель". "Свадебный марш" Мендельсона нормализует кровяное давление и сердечную деятельность, а сюита "Пер Гюнт" Грига - сон и работу мозга. Многие произведения успокаивают нервы: Бах, Соната соль минор, ч.1; Шопен, Соната №3 соч.4; Рахманинов, 1-й концерт, ч.1; Шопен, Ноктюрн ми бемоль мажор, соч. 9, ч. 2; Шуберт, 7-ая симфония до мажор, ч. 2; Чайковский, "Времена года", "Февраль"; Лист, Ноктюрн №3; Моцарт, 25-ая симфония, ч. 2; Шопен, Вальс №2.

 

Зав. Мичуринским филиалом ГБУЗ ТОКВКД по материалам литературы.

Обзор Приказа Минздрава России от 01.09.2020 № 925н "Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа"

Порядком № 925н расширен круг граждан, которым выдается листок нетрудоспособности. В отличие от нынешнего Порядка № 624н, в новом Порядке № 925н указано, что получить больничный лист в числе прочих вправе:

руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями, собственниками имущества);

лица, осужденные к лишению свободы и привлеченные к оплачиваемому труду.

Светлана Геннадьевна отметила, что перечень учреждений, оказывающих такую медпомощь (за рамками ОМС), утвержден приказом Минздрава России от 12.09.2019 № 747н. В этом перечне названы также и различные научно-исследовательские институты. Таким образом, положения нового Порядка № 925н в указанной части фактически дублируют положения действующего Порядка № 624, но только с другими формулировками.

Для оформления листка нетрудоспособности в форме электронного документа физлицу необходимо представить документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС. Если гражданин согласен на получение больничного на бумажном носителе, достаточно представить только документ, удостоверяющий личность (п. 5 Порядка № 925н).

Новым Порядком № 925н предусмотрено отражение в электронном больничном листке по каждому заболевшему члену семьи наряду с Ф. И. О., родственной связи и периода осуществления ухода за ним следующей информации (п. 45 Порядка № 925н):

СНИЛС члена семьи (при его наличии);

код по МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем). Этот код указывается автоматически при формировании электронного больничного. Однако если медицинская помощь была оказана в связи с такими заболеваниями, как туберкулез, онкология, детская онкология, дерматовенерология, психиатрия-наркология, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, то код по МКБ не указывается.

Каковы особенности выдачи (оформления) больничного листа совместителям?

Нюансы выдачи бумажных листков нетрудоспособности лицам, работающим у нескольких работодателей, закреплены в действующем Порядке № 624н (п. 4, 4.1, 4.2 Порядка № 624н).

В Порядок № 925н добавлены правила оформления электронных больничных для совместителей (п. 6, 7, 8 Порядка № 925н).

При формировании электронного листка нетрудоспособности сведения о месте работы физлица и типе его занятости (основное, по совместительству) медицинская организация не вносит (п. 65 Порядка № 925н).

Как оформляется продолжение листка нетрудоспособности?

Порядком № 925н предусмотрено, что первоначально больничный лист может быть выдан на бумажном носителе, а его продолжение сформировано в виде электронного документа. И наоборот: первоначальный больничный можно оформить как электронный документ, а его продолжение на бумажном носителе (п. 14 Порядка 925н).

Какие особенности выдачи листка нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи?

Новый Порядок № 925н содержит следующие отличия в правилах выдачи листка нетрудоспособности в связи с уходом за больным членом семьи.

Исключено положение о нормировании количества дней, на которые оформляется больничный лист при уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет.

По действующим правилам листок нетрудоспособности по каждому случаю заболевания ребенка указанного возраста выдается на срок до 15 дней (если только больший срок лечения не установлен врачебной комиссией) (п. 35 Порядка № 624н).

На основании п. 41 Порядка № 925н в рассматриваемом случае больничный лист выдается (оформляется) без ограничений по срокам.

Тем не менее пособие по нетрудоспособности назначается за ограниченное количество дней ухода за ребенком указанного возраста: не более чем за 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка и не свыше 45 календарных дней в году. Это закреплено в п. 2 ст. 5 Закона № 255-ФЗ. Какие-либо поправки в эту норму пока не внесены.

Скорректировано число календарных дней, на которые выдается листок нетрудоспособности, если уход осуществляется за заболевшим членом семьи старше 15 лет.

В настоящее время больничный лист по каждому случаю заболевания при лечении амбулаторно выдается на срок до трех дней. А по решению врачебной комиссии – на срок не более 7 дней (п. 35 Порядка № 624н).

В соответствии с новым Порядком № 925н в данной ситуации даже без заключения врачебной комиссии листок нетрудоспособности должен выдаваться не более чем на 7 календарных дней по каждому случаю заболевания при лечении в амбулаторных условиях (п. 41 Порядка № 925н).

По особым правилам будет выдаваться листок нетрудоспособности, если одновременно болеют несколько детей.

Сейчас в случае болезни в одно и то же время двух детей выдается один больничный лист по уходу за ними. Если одновременно болеют более двух детей, выдается второй больничный лист (п. 38 Порядка № 624н).

С 14 декабря 2020 года эти правила сохранятся в отношении листков нетрудоспособности на бумажном носителе. Если же физлицо получает больничный лист в электронном виде, то оформляется один листок нетрудоспособности, причем независимо от числа заболевших детей (п. 44 Порядка № 925н).

Добавлено положение о том, что при нахождении одного из членов семьи в отпуске по уходу за ребенком до трех лет (т.е. когда ему не положен больничный лист) другой член семьи вправе получить листок нетрудоспособности в случае заболевания другого ребенка и необходимости ухода за ним (п. 47 Порядка № 925н).

 

392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, дом 180
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28