Интересные статьи
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28

Учимся жить с атопическим дерматитом

Атопический дерматит возникает чаще всего в раннем детском возрасте. Основной причиной его возникновения у детей можно назвать отягощенную наследственность (у мамы или папы были проявления аллергии в связи с нерациональным питанием, интоксикациями, обменными нарушениями, расстройствами нервной и эндокринной систем). Но заболевание может сформироваться и в зрелом возрасте.  

Ведущим признаком атопического дерматита является сильный зуд. Кожные покровы, особенно в период "дремлющего течения" (ремиссии), отличаются сухостью и шелушением. Кожа туловища и разгибательных поверхностей конечностей покрыта блестящими, телесного цвета бляшками.

В период "дремлющего течения" единственными минимальными проявлениями атопического дерматита могут быть едва шелушащиеся пятна или трещины в области прикрепления мочки ушной раковины. Кроме того, такими признаками могут быть заеды в углах рта (хейлит), срединная трещина нижней губы, а также шелушение и покраснение верхних век.

В течении заболевания (в зависимости от особенностей в различные возрастные периоды) условно можно выделить три фазы - младенческую, детскую и взрослую.

Атопический дерматит у детей

Младенческая фаза

Развитие атопического дерматита обычно начинается с 7-8-й недели жизни ребенка. Высыпания располагаются главным образом на лице, поражая кожу щек и лба. Постепенно появляются изменения на разгибательной поверхности голеней, плеч и предплечий. Нередко поражается кожа ягодиц и туловища.

Детская фаза

Она начинается после 18-месячного возраста и продолжается до подросткового периода.

Кожный атопический дерматит у детей на ранних этапах этой фазы представлен красными, отечными пятнами, склонными к образованию сплошных очагов поражений. В результате расчесoв очаги поражений покрываются корочками. Высыпания располагаются главным образом в локтевых и подколенных сгибах, на боковых поверхностях шеи, верхней части груди и кистях. Со временем у большинства детей кожа очищается от высыпаний, и остаются пораженными лишь подколенные и локтевые cгибы.

 

 

 

Атопический дерматит у взрослых

Взрослая фаза атопического дерматита наступает в подростковом возрасте. Особенно часто поражаются верхняя часть туловища, шея, лоб, кожа вокруг рта, сгибательная поверхность предплечий и запястья. При тяжелом течении кожа может поражаться по всему телу.

Наблюдения указывают на роль наследственности в передаче болезненных признаков от родителей детям. Так, от отца–аллергика признаки атопического дерматита у ребенка развиваются в 40–50% случаев, от матери – в 60–70%. Если оба родителя являются носителями атопии, то частота развития заболевания у ребенка достигает 80%. (Мазитов Л.П. 2001).

У определенного числа детей формируется скрытая аллергизация, которая реализуется в виде атопического дерматита в возрасте 19–20 лет. Наследуется не болезнь, а совокупность генетических факторов способствующих формированию в организме аллергии (Феденко Е.С. 2001).

В формировании болезни большое значение имеет функциональное состояние желудочно–кишечного тракта. Риск развития атопического дерматита возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании.

Так, у детей первого года жизни частой причиной развития заболевания являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.

Течение усугубляется развитием дисбактериоза кишечника, в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), паразитов.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд.

Диета

Прежде всего необходимо исключить:

  • мясные и рыбные бульоны,
  • жареное мясо,
  • шоколад, какао,
  • цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты),
  • землянику, черную смородину, дыню,
  • мед,
  • гранаты, орехи,
  • грибы,
  • рыбную икру,
  • пряности, копчености,
  • консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей.

Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде заправки к салатам.

Медикаментозное лечение проводится строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства.

Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

Кожа больных с атопическим дерматитом из-за ее сухости и повышенной проницаемости становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающий эффект. Поэтому некоторые авторы рекомендуют использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного, и, следовательно, необходима более частая смена белья.

Определенное значение для профилактики атопического дерматита имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20-24°C и влажность 45-55%).

Больным также рекомендуются занятия плаванием. При этом, однако, необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Обычно для того, чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.

Для устранения сухости кожи при атопическом дерматите необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду — защитными кремами и мазями.

Коррекция сопутствующих заболеваний включает обследование, выявление и лечение очагов хронической инфекции, паразитарных инвазий, дисбактериоза, восстановление корковой нейродинамики и вегетативных нарушений.

«Экзема»

Экзема распространена во всех климатогеографических зонах мира.

20% населения в мире по данным ВОЗ страдают аллергическими заболеваниями. В последнее десятилетие  отмечается значительный рост заболеваемости аллергодерматозами, большая часть которых представлена экземами.  Заболеваемость экземой трудоспособного населения составляет от 2% до 10% и является наиболее частым заболеванием, встречающимся в практике врача дерматовенеролога. В структуре кожных заболеваний экзема составляет 30% от всех случаев обращений.

Способствуют этому общебиологические и социальные причины:

  • Нарастающее загрязнение окружающей среды (атмосферного воздуха, водоемов, почв);
  • Изменение питания с упором на жареную пищу, что усиливает нагрузку на ферментную систему и приводит к нарушению обмена веществ;
  • Химизация быта с использованием большого количества моющих средств;
  • Необоснованное самостоятельное применение различных медикаментозных средств;
  • Растущие социальные нагрузки, стрессы, снижение уровня жизни, и, как следствие, угнетение иммунной системы;
  • Ухудшение показателей здоровья женщин детородного возраста и рост числа детей, находящихся на искусственном вскармливании.

 

Экзема свое название получила от греческого слова ekzeo, что в переводе означает «вскипать»; именно этим термином объясняется характерное свойство экзематозных пузырьков быстро вскрываться, подобно пузырькам кипящей воды.

Классификация

В настоящее время единой, общепринятой классификации экземы не существует. По течению экзема подразделяется на острую (менее 2-х месяцев), подострую (не более 6-и месяцев) и хроническую (6 месяцев и более). Экзема протекает хронически с периодами обострений и ремиссий и часто осложняется присоединением пиодермии, герпеса. При экземе четко выделяются следующие стадии: эритематозная, папуловезикулезная, мокнутия и лихенификации.

Выделяют следующие клинические формы, каждая из которых может протекать остро, подостро или хронически:

  1. Экзема истинная:
  2. Экзема микробная:
  3. Экзема себорейная.
  4. Экзема детская.
  5. Экзема профессиональная.

Клиническая картина

 

Истинная (идиопатическая) экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями. В острую стадию процесс характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) – мокнущая острая экзема. По мере стихания воспалительных явлений количество везикул уменьшается, эрозии подсыхают и на поверхности очагов появляются отрубевидное шелушение и мелкие корочки от ссохшихся везикул.

Одновременное существование нескольких первичных (эритема, везикулы) и вторичных (эрозии, корочки, чешуйки) элементов создают картину ложного (эволюционного) полиморфизма. Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь появлением застойной эритемы, участков папулезной инфильтрации, лихенизации кожи с чешуйками и трещинами. Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп. у детей – на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритродермии).

Микробная экзема чаще возникает вследствие вторичной экзематизации очагов пиодермии, микоза (микотическая экзема), инфицированных травм, ожогов, свищей (паратравматическая экзема), на фоне трофических нарушений на нижних конечностях с явлениями трофических язв, лимфостаза (варикозная экзема). Очаги поражения при этом часто располагаются асимметрично, имеют резкие границы, округлые или фестончатые очертания, по периферии которых часто виден воротничок отслаивающегося рогового слоя.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, себорейной и микробной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях. На одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы. Признаки экземы у детей (обычно находящихся на искусственном вскармливании) возникают в возрасте 3—6 мес. Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие. Кожа в очагах поражения гиперемирована, отечна, на этом фоне располагаются микровезикулы и участки мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы. Вначале поражаются щеки и лоб (носогубной треугольник остается интактным), затем процесс распространяется на волосистую часть головы, ушные раковины, шею, разгибательные поверхности конечностей, ягодицы, туловище. Дети страдают от зуда и бессонницы. Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2—3-й неделе жизни на фоне пониженного питания. Сыпь локализуется на волосистой части головы, лбу, щеках, ушных раковинах, в заушных и шейных складках. Представлена участками гиперемии, инфильтрации, шелушения с экскориациями, но без папуловезикулезных элементов и мокнутия. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами – трещины. Иногда экзема проявляется признаками микробной (нуммулярной) экземы.

Экзема профессиональная – аллергическое заболевание кожи, развивающееся вследствие контакта с раздражающими ее веществами в условиях производства. Вначале поражаются открытые участки кожи: тыльные поверхности кистей, предплечья, лицо, шея, реже – голени и стопы. Очаги поражения гиперемированы, отечны, с наличием везикул, мокнутия и зуда. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы. Течение длительное, но регресс быстро наступает после устранения контакта с производственным аллергеном. Каждое новое обострение протекает тяжелее. Диагноз устанавливается профпатологом на основании анамнеза, клинических проявлений, течения заболевания, выяснения условий работы и этиологического фактора болезни.

Диагностика

Диагностика экземы основывается на наличии жалоб, тщательно собранном анамнезе жизни и заболевания, характерной клинической картине дерматоза. По показаниям и с целью проведения дифференциальной диагностики назначаются некоторые лабораторные исследования.

Лечение

Лечение экземы в зависимости от формы и остроты процесса может осуществляться амбулаторно и в условиях стационара. Госпитализация осуществляется по показаниям при наличии островоспалительных явлений, приводящих к утрате трудоспособности или при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения.

Лечение экземы начинают с ограничения контактов с выявленными и потенциальными аллергенами и ирритантами.

Лечение комплексное: ликвидация нейроэндокринных нарушений, санация очагов хронической инфекции, гипоаллергенная диета. В питании детей используют ферментативно-кислые продукты (кефир, ацидофилин, биолакт и др.) и специально адаптированные пищевые смеси. С целью устранения невротических расстройств назначают седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы (экстракт валерианы, настойка пустырника, амитриптилин, и др.).

Для профилактики экземы важное значение имеют соблюдение правил личной гигиены, рациональное лечение очагов пиодермии, микоза стоп, аллергического дерматита, а также заболеваний пищеварительного тракта и других интеркуррентных заболеваний. Больным экземой рекомендуется молочно-растительная диета. Запрещается употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых, недопустим контакт с производственными и бытовыми (стиральные порошки и др.) аллергенами, не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье. В профилактике экземы у детей важное значение имеют дегельминтизация, санация очагов хронической инфекции, рациональный режим питания беременных. Профилактика профессиональной экземы предусматривает улучшение санитарно-технических и санитарно-гигиенических условий труда на производстве, обеспечение рабочих средствами индивидуальной защиты кожи, в том числе и дерматологическими. Больные экземой подлежат диспансерному наблюдению у дерматолога.

 

 

                                                      Председатель ВК, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории              

                                                                 Игнатьева Светлана Геннадьевна

Правила дорожного движения для детей

Насколько целесообразно говорить о важности правил дорожного движения для детей, сама за себя говорит статистика несчастных случаев.

 

По данным ГИБДД, в России смертность детей в автомобильных ДТП превышает смертность в результате пожаров и наводнений, авиа и железнодорожных катастроф. Даже по причине болезней дети умирают реже, чем от несчастных случаев на дороге.

 

Такая статистика должна заставить взрослых серьезно задуматься о том, как уберечь своего ребенка от трагедии.

 

Ошибки родителей, объясняющих правила дорожного движения детям

 

Часто случается, что многие родители, даже те, кто имеет водительские права, не могут правильно донести до ребенка элементарные знания о поведении на проезжей части и возле нее, на остановках и в транспорте. Ограничиваясь фразами «Стой, там дорога», «Иди со мной за руку» и «Нельзя», они воспитывают безграмотного пешехода. А дальше вся надежда на детский сад и школу, мол, там научат.

Процесс понимания и усвоения правил дорожного движения является очень сложным и долгим процессом, который должен состоять не только из объяснений мамы и папы «Как можно» и «Как нельзя». Правила дорожного движения для детей должны стать важным звеном воспитания в каждой семье. 

 

Когда и как начинать объяснять ПДД детям?

 

Обучать детей столь важным правилам можно и нужно уже с полутора лет. Обычно начинают уделять этому большое внимание, когда малыш может самостоятельно передвигаться. Конечно, в этом возрасте ребенок не сможет еще запомнить, куда нужно посмотреть, переходя улицу и на какой свет следует остановиться. Это не значит, что учить не надо.

 

Рассказывайте детям о правилах дорожного движения, опираясь на следующие рекомендации:

 

  1. Вместе с детьми рассматривайте картинки с различными видами транспорта, учите называть их, показывать, узнавать на улице. Важно знать и различать звуки различных транспортных средств, уметь произносить их.
  2. Хорошими помощниками в обучении станут книги с историями и рассказами о дороге, транспорте, а так же мультфильмы на эти темы.
  3. С малышами 2-х лет уже можно поиграть в простые игры, моделирующие ситуации на дороге. Так, например, дети с удовольствием запомнят цвета светофора и как действовать, когда горит какой-нибудь свет. Для этого, взрослые могут показывать ребенку кружки красного, желтого или зеленого цветов и совмещать их с движениями (стоять не двигаясь, хлопать в ладоши или идти).
  4. С ребенком от 3-х лет полезно будет рисовать, например, дорогу от дома до магазина или садика, читать и разучивать простенькие стишки о правилах дорожного движения для детей, разгадывать загадки, рассматривать дорожные знаки на улице и специальные игрушечные дорожные знаки для детей дома.
  5. Необходимо развивать у малышей представления о пространстве и скорости движения. В этом помогут упражнения на определение удаленности объекта. Выберите для ребенка любой предмет или объект в поле видимости и попросите его описать словами далеко или близко, спереди или сзади, справа или слева. Учите ребенка определять, быстро или медленно он идет (едет машина). 

Что должны содержать ПДД для детей?

 

Уже к трем годам ребенок должен знать и понимать следующие понятия:

 

  • Дорога, проезжая часть
  • Тротуар, обочина
  • Перекресток
  • Переход (пешеходный, подземный, наземный)
  • Пешеход
  • Водитель
  • Транспортное средство (автомобиль, велосипед, автобус, трамвай, троллейбус, мотоцикл, мопед и др.)
  • Светофор
  • Дорожный знак
  • Остановка

 

В дошкольном и младшем школьном возрасте необходимо формировать у детей знания об основных правилах дорожного движения. Эти знания условно можно разделить на четыре группы.

  

1.     Правила перехода через проезжую часть

 

  • Переходи улицу по переходу (пешеходному, подземному, надземному).
  • Если на пешеходном переходе есть светофор для пешеходов, переходи, когда на нем загорится зеленый свет.
  • Если светофора для пешеходов нет, переходи, когда все машины остановятся (для них на светофоре загорится красный свет).
  • Если специального перехода нет, посмотри сначала направо, затем налево и если нет машин – переходи.
  • Никогда не перебегай дорогу. Иди быстро и спокойно.
  • Не разговаривай во время перехода через дорогу, будь внимателен.

 

2.     Правила движения по тротуару или обочине

 

  • Двигаясь по тротуару или обочине, иди навстречу машинам, т.е. по правой стороне.
  • Не ходи по самому краю тротуара и обочины, а тем более по бордюру.
  • Иди со взрослым рядом, держа его за руку. Не убегай от старших.
  • Со стороны проезжей части должен идти взрослый (а не ребенок).

 Правила поведения в общественном транспорте и на остановках

 

  • Не выходи на дорогу, чтобы посмотреть, не едет ли троллейбус, например.
  • Не подбегай к подъезжающему транспорту.
  • Не толкай других пассажиров.
  • В общественном транспорте веди себя тихо, спокойно.
  • Не ходи по транспорту во время его движения.
  • Заходи и выходи из транспорта только после полной его остановки.
  • Заходи в транспорт первым перед взрослым, а выходи после него.

 Правила поведения вблизи дороги

 

  • Не играй мячом возле дороги.
  • Не катайся на велосипеде, самокате, роликах и т.п. по проезжей части.
  • Не выбегай на проезжую часть и не играй на дороге. 

Взрослым необходимо запомнить самое главное правило. Ни одно правило дорожного движения для малышей не будет иметь никакого смысла, если вы сами не будете их придерживаться или начнете нарушать. Лишь показывая правильный пример, вы сможете обеспечить безопасность дорожного движения для детей.

Девять вопросов дерматологу о псориазе

Когда вы в последний раз были у своего дерматолога, страдая псориазом, вы были довольны полученной информацией? Вероятно, что вы просто не задавали правильные вопросы. Но как вы должны знать, что спросить?
Для того, чтобы облегчить задачу пациентам и врачам, а также улучшить взаимопонимание между ними, был проведён опрос пациентов, которые поделились своими знаниями о псориазе. Из множества вопросов, что назвали пациенты по поводу этого кожного недуга, мы выбрали 10 самых актуальных. Когда человек, страдающий от псориаза, задаёт эти вопросы своему дерматологу, он сможет увидеть реальную клиническую картину заболевания и подобрать оптимальную терапию. Эта статья расскажет про вопросы и ответы о псориазе, которые сделают ваш визит к дерматологу максимально эффективным.
1. Как у меня возник псориаз?
Никто точно не знает, что вызывает псориаз, но это пожизненная патология, известна своей генетической природой. Мы знаем, что псориаз ногтей и тела является аутоиммунным заболеванием. В этом состоянии, иммунная система работает против себя самой, ускоряя цикл роста клеток эпидермиса.
Нормальная клетка кожи созревает и отмирает по истечению 28-30 дней. Аналогичный процесс на коже, которая повреждена псориазом, занимает всего три-четыре дня. Вместо естественного созревания и отмирания, клетки накапливаются и образовывают толстые красные бляшки, которые имеют неприглядный вид и зачастую зудят.
Симптомы псориаза на голове или на теле могут ограничиваться несколькими пятнами, поражать кожу в умеренном количестве или покрывать болезненной сыпью большие участки кожи. У разных людей тяжесть псориаза может варьироваться. Так как болезнь имеет волнообразный хронический характер, выраженность заболевания, у того же человека, может отличаться, в разные периоды времени. Считается, что лёгкая форма псориаза занимает менее 3% поверхности тела. Псориаз средней тяжести обычно составляет от 3% до 10%. При тяжёлой форме псориаза, кожные поражения превышают 10 процентов поверхности тела.
Существует также эмоциональная составляющая оценки тяжести. Например, псориатические бляшки у пациента охватили небольшую площадь поверхности тела. При этом вызываемый дискомфорт, оказывает большое негативное влияние на качество его жизни. В этом случае, форму псориаза можно назвать средней или даже тяжёлой, несмотря на то, что процентное соотношение повреждённой кожи указывает на лёгкую форму.
2. Какое значение имеет наличие псориаза среди моих родных?
Наличие псориаза среди родственников, особенно близких (мать, отец, сестра, брат) повышает риск возникновения заболевания, но никоим образом не является гарантией этого. Для вашего дерматолога необходимо иметь, как можно больше информации о вас, знать историю псориаза вашей семьи и других медицинских заболеваний, чтобы иметь возможность выбрать лучшие варианты лечения для вас.
3. Как моё состояние здоровья влияет на псориаз, или как псориаз может повлиять на него?
Доказано, что псориаз является системным воспалительным заболеванием, сходным с другими воспалительными иммунными расстройствами. В дополнение к его воздействию на кожу, 30 процентов людей с псориазом страдают псориатическим артритом.
Помимо этого, псориаз связан с депрессией, ожирением и атеросклерозом (уплотнение стенок артериальных сосудов). У пациентов, страдающие от псориаза, часто наблюдается ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, заболеваний периферических артерий, которые повышают риск летального исхода.
Возникновение псориаза или его обострение может быть связанно с высоким кровяным давлением или гипертонией, а также наличием сахарного диабета. По данным масштабного исследования в США, было подтверждено связь псориаза с сердечно-сосудистым здоровьем, в частности сердечными приступами или инфарктом миокарда. Риск возникновения последних прямо пропорционален тяжести симптомов псориаза.
4. Какие варианты лечения псориаза?
Ни одно лечение псориаза не работает для всех. Существуют медикаментозные и альтернативные варианты лечения (криотерапия, климатотерапия), а также новые методы лечения (фототерапия, лазерная терапия). Некоторые из них представляют собой внутреннее лечение помощью таблеток и инъекций, другие — мази, крема, лосьоны или лечение с помощью УФ лучей. Важно подобрать наиболее подходящие для вас варианты, учитывая риски преимущества каждого из них, под руководством врача-дерматолога.
5. Какое лечение вы бы порекомендовали для меня?
Варианты лечения будут базироваться на диагнозе, поставленного врачом с учётом вашего состояния здоровья и индивидуальных особенностей. Выбор терапии основывается на тяжести вашего псориаза, типе заболевания, методах лечения, которые вы пробовали в прошлом, истории болезни, а также наличием или отсутствием противопоказаний к тем или иным компонентам лекарств.
Трудно предсказать, какая терапия будет работать, для конкретного человека. Тем не менее, врач поможет вам найти лучшее лечение, с помощью комплекса процедур. Дерматолог проконсультирует вас о наличии возможных побочных реакций организма на назначенное лечение.
6. Какие возможные побочные эффекты?
При каждом лечении есть побочные эффекты, от систематических гормональных средств (кортизона), фототерапии, иммунодепрессантов до биологических препаратов. Каждый из них имеет преимущества и риски, которые вам нужно знать, прежде чем начинать лечение. Знание побочных эффектов каждого лекарства, является важной частью вашей консультации у дерматолога.
7. Как долго мне нужно будет принимать лекарства?
Вылечить это заболевание полностью - невозможно, но многие методы лечения, как альтернативные, так и системные, могут снимать симптоматику псориаза на продолжительный период времени. Иногда, людям нужно попробовать разные процедуры, прежде чем они найдут то лечение, которое будет работать для них.
8. Может ли прием других лекарств ухудшать или мешать лечению псориаза?
Ваш дерматолог должен знать каждое лекарство, которое вы принимаете и расскажет, какого сочетания следует избегать. Кроме этого, необходимы регулярные анализы крови для оценки функции печени.
Например, некоторые лекарства, такие как аспирин, могут ухудшить течение псориаза. Бесконтрольный приём или резкий отказ от пероральных кортикостероидов, может привести к обострению заболевания. Вследствие этого возможно возникновение опасных для жизни форм псориаза, в частности псориатической эритродермии или пустулёзного псориаза.
9. Зачем нужно менять или пересматривать методы лечения псориаза?
Иногда, с течением времени, следует изменить методы лечение псориаза, так как они могут стать менее эффективными. Этого происходит потому, что организм приспосабливается к терапии. Затем ваш дерматолог может переключиться на другие варианты лечения, а позже вернуться к предыдущим, так как приблизительно через месяц организм теряет сопротивление от ранее используемых методов и средств.
Выбирая любой вариант лечения, ваш врач рассмотрит предыдущие методы лечения, риски и преимущества каждого доступного сегодня препарата, чтобы помочь вам принять решение. Полезно составить список методов терапии, которые вы пробовали, дату начала и окончания, а также результативность применения таковой.

РОЛЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В РАЗВИТИИ БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ И ПРОФИЛАКТИКА ЕЕ НАРУШЕНИЙ (аутогенная тренировка).

Центральной нервной системе отводится важное место в управлении всеми функциями организма. Заболевания кожи также развиваются при ее участии. Травмы, интоксикации, тяжелые длительные заболевания, отрицательные эмоциональные перегрузки дома или на работе — все это сказывается на состоянии нервной системы и тем самым утяжеляет течение кожного заболевания, учащает его обострения. Поэтому больные должны уделять большое внимание укреплению нервной системы.

По возможности следует избегать психоэмоциональных конфликтов дома и на работе. Необходимо научиться не обращать внимания на разные мелкие житейские неприятности, а в случае их возникновения переключать свое внимание на другие, более приятные стороны жизни. Большую пользу в этом может оказать аутогенная тренировка, которая при достаточно хорошем ее освоении позволяет регулировать свои эмоции.

Огромное значение для укрепления нервной системы имеет систематическое занятие физкультурой и спортом. Недаром говорят, что движение заменяет тысячи лекарств, а тысячи лекарств не заменят движения. Занятия физкультурой повышают работоспособность, вызывают ощущение бодрости, улучшают настроение, делают человека более уравновешенным, сдержанным, снимают нервное напряжение, улучшают сон. Только нужно помнить, что занятия должны быть регулярными и занимать не менее 3—4 часов в неделю.

Особое место придается распорядку дня. Режим должен предусматривать строго определенное время для работы, отдыха, приема пищи, сна. Сон должен продолжаться не менее 7—8 часов, а при сильных нервных и умственных нагрузках — 9—10 часов в сутки. Людям, стра­дающим неглубоким сном, рекомендуются вечерние прогулки на свежем воздухе, теплые водные процедуры (душ, ножные ванны) за 1,5—2 часа до сна, прием легких успокаивающих средств (настойка валерианы, пус­тырника и др.). Помещение перед сном необходимо проветривать.

Неоспоримый вред наносят употребление спиртных напитков и курение. Они приводят к истощению нервной системы, тем самым подготавливая почву для различных заболеваний.

Нормализующее влияние на нервную систему, а также на кожу оказывает санаторно-курортное лечение на климатических и морских курортах (Пятигорск, Сочи—Мацеста и др.).

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА (принципы и примерные упражнения)

Чтобы освоить метод аутогенной тренировки и получить успехи от его применения, необходимо:

а) верить в эффективность этого метода,

б) достаточно длительно и регулярно проводить сеансы самовнушения,

в) терпеливо, с упорством добиваться результатов.

Аутогенной тренировкой желательно заниматься не менее 2—3 раз в день: утром после пробуждения, вечером перед засыпанием и, по возможности, в середине дня. Длительность сеансов самовнушения от 5 до 20 минут. Общая длительность курса — 1,5—2 месяца. При необходимости сеансы молено повторять и в последующем.

Аутогенной тренировкой занимаются в спокойной обстановке. Исход­ные положения: 1) лежа на спине, руки слегка согнуты в локтевых суставах, лежат вдоль туловища ладонями вниз; 2) сидя на стуле, туловище и голова слегка наклонены вперед, руки лежат на бедрах, ноги стоят на полной ступне («поза кучера»).

Основной задачей аутогенной тренировки является достижение полного нервно-мышечного расслабления при ощущении тяжести и тепла во всем теле. На этом фоне производятся специальные самовнушения, направленные на улучшение работы нервной системы, внутренних органов и нормализацию состояния кожи.

Итак, приняли исходное положение (лежа или сидя). Глаза закрыты. Взгляд мысленно направлен на переносицу. Дыхание ровное, спокойное. Ни о чем не думайте. Сосредоточьтесь на предстоящих самовнушениях.

ПЕРВОЕ УПРАЖНЕНИЕ — вызывание ощущения ТЯЖЕСТИ. Внушение ощущения тяжести начинается с левой руки; затем переходят на правую руку, ноги, туловище и голову. Расслаблению помогает образное представление тяжести отдельных участков и всего тела, сравнение с тяжестью свинца, камня, чугуна и т. д.

Пример: «Моя левая (правая) рука (нога, туловище, голова) тяжелые (как свинец, камень, чугун и др.)». Утверждение повторяется многократно до появления ощущения тяжести. Для лучшего сосредоточения и усиления самовнушения периодически повторяют: «Я спокоен. Я совершенно спокоен».

ВТОРОЕ УПРАЖНЕНИЕ — вызывание ощущения ТЕПЛА. В том же порядке, что и ощущение тяжести, производится самовнушение ощущения тепла. Появление этого ощущения облегчается при образном представлении воздействия на кожу солнечных лучей, горячей воды и т. д.

Пример: «Моя левая (правая) рука (нога, туловище) теплые, как буд­то находятся под лучами солнца (или находятся в ванне с горячей водой)». Внушение тепла для каждого участка, а затем для всего тела повторяется многократно до появления отчетливых ощущений. Периодически желательно повторять: «Я спокоен, полностью расслаблен, ни о чем не думаю».

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ подключают по мере достижения состояния тяжести, расслабленности и ощущений тепла.

При сосудистых головных болях внушается прохлада лба (на вдохе: «мой лоб прохладен», на выдохе: «боль в голове исчезает»).

При болях и тяжести под ложечкой (при гастрите) внушается тепло в подложечной области («мое солнечное сплетение излучает тепло, я чувствую тепло под ложечкой, боль проходит»).

При высыпаниях на коже сосредоточивается внимание на пораженных участках. Производится внушение прохлады, побледнения кожи в очагах поражения («кожа рук, ног... и т. д. становится прохладной, как будто, на нее положили холодную влажную марлю; кожа бледнеет; отек уменьшается»), При кожном зуде, наряду с прохладой, внушается онемение кожи («кожа немеет, не ощущает ни зуда, ни боли; кожа деревенеет»).

Специальные внушения для кожи (аффирмации) необходимо повторять многократно, периодически возвращаясь к ощущениям тяжести, расслабленности, покоя. («Я спокоен. Все тело расслаблено, тяжелое. Я совершенно спокоен»).

В заключение сеанса необходимо провести внушение бодрости, хорошего настроения и веры в скорейшее выздоровление. Пример: «Мое тело становится легким, бодрым, отдохнувшим. Настроение хорошее, приподнятое. Болезнь беспокоит все меньше. Я уверен в своем выздоровлении». Повторить несколько раз. Открыть глаза. Встать, потянуться и встряхнуть руками.

Надеюсь, данная методика окажет положительное влияние на больных, ускорит их выздоровление и предупредит обострения заболеваний кожи.

 

Заведующий Мичуринским филиалом ГБУЗ «Тамбовский областной кожно-венерологический клинический диспансер» Каширский Ю.М.

Подкатегории

392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, дом 180
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28