Интересные статьи
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28

Информация о ВИЧ-Инфекции 05.12.2019

Информация о ВИЧ-Инфекции

 

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?

 ВИЧ - это Вирус Иммунодефицита Человека. Он передается только от человека к человеку. Как и все другие вирусы, ВИЧ не может существовать самостоятельно. Для своего размножения ему необходима человеческая клетка - хозяин. Подобно паразиту, ВИЧ использует человеческую клетку, чтобы выжить и размножаться. ВИЧ не может находиться вне организма человека. Он очень нестоек во внешней среде. Погибает под действием 70-процентного спирта, различных дезинфицирующих жидкостей, быстро разрушается при нагревании до температуры свыше 57 градусов и почти мгновенно при кипячении.

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИЯ?

 

 ВИЧ - инфекция - это заболевание, вызываемое вирусом после того, как он попадает внутрь человека. Вирус ослабляет иммунную систему, выполняющую защитную функцию. На протяжении определенного времени (обычно несколько лет) организму удается удерживать ВИЧ под контролем. В этот период инфицированный человек чувствует себя и выглядит вполне здоровым, и часто даже не догадывается о своей проблеме.

 

ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ВИЧ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА?

 

 ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время - месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов. Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения. Т-лимфоциты - это важная часть иммунной системы, которая защищает наш организм от проникновения различных чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами. Но ВИЧ, размножаясь внутри Т-лимфоцитов, разрушает их. Постепенно иммунная система ослабевает настолько, что она уже больше не может защищать организм. В результате развивается состояние иммунодефицита, при котором человек начинает болеть различными инфекциями.

 

ЧТО ТАКОЕ СПИД?

 

• СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

• СИНДРОМ - ряд признаков и симптомов, указывающих на наличие определенной болезни или состояния.

• ПРИОБРЕТЕННОГО - не врожденного, а переданного от человека человеку, в том числе, от матери - ребенку.

• ИММУННОГО - относящегося к иммунной системе человека, которая обеспечивает защиту от болезнетворных бактерий.

• ДЕФИЦИТА - отсутствие ответа со стороны иммунной системы на наличие болезнетворных микробов.

• СПИД - это конечная стадия развития ВИЧ - инфекции.

• Присутствие вируса в организме держит иммунитет в постоянном напряжении. Иммунная система пытается бороться с вирусом, а ВИЧ, в свою очередь, уничтожает все новые и новые CD-4 клетки. Чем больше вирусов в крови, тем больше поражается Т-лимфоцитов.

• У каждого организма есть свои ресурсы и свой потенциал, но они не безграничны. В какой-то момент организм исчерпывает свои ресурсы и перестает сопротивляться чужеродным агентам, развивается стадия СПИДа.

• Проявления СПИДа разнообразны, в основном это, так называемые, оппортунистические заболевания: пневмоцистная пневмония, туберкулез, грибковые поражения кожи и внутренних органов, герпес, токсоплазмоз, саркома Капоши и другие.

 

КТО МОЖЕТ СТАТЬ  ВИЧ - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЧЕЛОВЕКОМ?

 

 В настоящее время ВИЧ поражены десятки миллионов людей. Никто не застрахован от инфицирования ВИЧ. Любой человек, мужчина или женщина, в молодом или пожилом возрасте, вне зависимости от места проживания, может инфицироваться ВИЧ. Важно знать, какими путями передается ВИЧ - инфекция. В настоящее время, ВИЧ-инфекция вышла за пределы групп лиц, подверженных наибольшему риску инфицирования (потребители наркотиков, лица с многочисленными сексуальными контактами) и стала распространяться среди социально благополучного населения сексуально-активного возраста.

 

КАК ВИЧ МОЖЕТ ПРОНИКНУТЬ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА?

 

ВИЧ может проникнуть в организм тремя путями.

Половой путь: при любых незащищенных сексуальных контактах. Даже один - единственный контакт может привести к заражению.

Вертикальный путь: от ВИЧ - положительной матери ребенку ВИЧ можно передаваться: во время беременности (при дефектах плаценты, очень высокой вирусной нагрузке у матери и сниженном иммунном статусе); в родах - при контакте с кровью матери вовремя прохождения родовых путей. Большинство ВИЧ - инфицированных детей заражаются именно в родах. Риск для ребенка возрастает при длительном безводном периоде, высокой вирусной нагрузке у матери. Риск инфицирования новорожденного снижается, если во время беременности мать принимала антиретровирусные препараты; при грудном вскармливании.

Парентеральный путь (через кровь). При прямом попадании инфицированной крови в организм здорового человека через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и в кровь при следующих манипуляциях: при переливании зараженной донорской крови, пересадке донорских органов и тканей; при использовании потребителями инъекционных наркотиков нестерильного оборудования (шприцев, игл, посуды, и др); при использовании нестерильного медицинского инструментария; при нанесении татуировок, пирсинге, прокалывании ушей нестерильным инструментом; при использовании инфицированных бритвенных, маникюрных приборов, чужых зубных щеток.

 

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ БЫТОВЫМ ПУТЕМ!

 

• при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем;

• при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны;

• при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами;

• при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании;

• через еду, приготовленную ВИЧ - положительным человеком;

• через укусы насекомых, животных;

• при поцелуях;

• при уходе за больными СПИДом с соблюдением гигиенических правил;

• при совместном обучении в школе, ВУЗе, при посещении детского сада.

 

 Люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ - положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает.

 

МОЖНО ЛИ ИНФИЦИРОВАТЬСЯ ВИЧ В САЛОНАХ КРАСОТЫ ПРИ МАНИКЮРЕ, ПЕДИКЮРЕ, ПИРСИНГЕ, НАНЕСЕНИИ ТАТУРОВКИ?

 

Теоретически инфицирование возможно только в том случае, если инструментарий в салоне не дезинфицируется. В современных салонах все инструменты обрабатываются дезинфицирующими средствами и проходят через сухожаровой шкаф. Не стоит делать маникюр, педикюр, татуировки и т.д. на дому, т.к. трудно убедиться в том, что инструменты стерильны.

 

РАСПРОСТРАНЯЮТ ЛИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ?

 

Когда комар кусает человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться.

 

КАК МОЖНО УЗНАТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК ИНФИЦИРОВАН?

 

 Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно. Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом - сдать кровь на антитела к ВИЧ. Обычно антитела к ВИЧ появляются в период от 1,5 до 3-х месяцев (в редких случаях до 6 месяцев) после заражения, поэтому после опасного контакта необходимо сдавать анализ через 3 - 6 месяцев. До этого времени результат анализа крови может быть отрицательным, хотя человек уже инфицирован и способен заражать других. Чтобы быть уверенным в результате теста, необходимо сделать повторный анализ крови через 3 - 6 месяцев и 12 месяцев после последнего опасного контакта. Информация о результате обследования на ВИЧ - инфекцию является строго конфиденциальной. Это значит, что о ВИЧ - статусе человека не могут сообщить кому-нибудь другому: родителям, друзьям, коллегам по работе. В противном случае это является разглашением врачебной тайны, т.е. нарушением закона и подлежит ответственности, установленной в законодательном порядке. Исключением являются случаи, когда человек признан недееспособным и находится под опекой, а также в случае возбуждения уголовного дела.

 

ЗАЧЕМ НУЖНО ЗНАТЬ СВОЙ ВИЧ - СТАТУС?

 

В условиях эпидемии знать свой ВИЧ - статус, по меньшей мере, разумный шаг. Сегодня каждый может встретиться с ВИЧ-инфекцией. В последнее время получил распространение основной путь передачи ВИЧ-инфекции - половой. Все чаще инфицирование происходит половым путем. К сожалению, использование презерватива не является нормой для большинства людей. Все знают, что презерватив необходим, но, в то же время, люди готовы заниматься сексом и без него, не смотря на то, что вступают в сексуальные отношения с незнакомым партнером. Решение узнать свой ВИЧ-статус - это первый шаг к изменению рискованного поведения. Поскольку во время тестирования на ВИЧ и ожидания результатов предоставляется возможность задуматься об изменении рискованных практик, о том, что является главным в твоей жизни, и так ли уж оправдан риск, которому человек себя подвергает. Знание о своем положительном ВИЧ - статусе может помочь людям вовремя получить медицинскую помощь, которая способна предотвратить серьезные и угрожающие жизни заболевания. Так при наличии ВИЧ важно следить за своим иммунным статусом и другими показателями, что позволяет во время назначить необходимое противовирусное лечение и предотвратить развитие СПИДа. Знание об отсутствии у себя ВИЧ - инфекции может помочь человеку принять решение о том, как сделать свое поведение наиболее безопасным в отношении ВИЧ. Также знание своего ВИЧ-статуса важно для тех, кого волнует безопасность сексуального партнера. Своевременная диагностика ВИЧ - инфекции позволяет предотвратить передачу ВИЧ - инфекции во время беременности.

 

ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОЛУЧЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ?

 

 Отрицательный - антитела к ВИЧ не обнаружены. Полученный отрицательный результат необходимо обсудить с врачом, т.к. он не всегда означает, что обследованный человек не инфицирован ВИЧ. Следует помнить о существовании периода «окна», который может длиться 3 - 6 месяцев, в связи с чем, необходимо повторное обследование, в зависимости от возможных факторов риска. Сроки повторного обследования определяются врачом индивидуально для каждого пациента.

 Сомнительный - причиной такого результата теста может быть наличие острых или хронических состояний (аутоиммунные заболевания, беременность, туберкулез, ревматизм, алкоголизм и другие причины) или этот результат свидетельствует о начальной стадии инфицирования. Требуется повторное обследование через 3 - 6 месяцев.      Положительный - антитела к ВИЧ обнаружены, вирус находится в крови, человек инфицирован.

 

ЕСЛИ РЕЗУЛЬТАТ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ?...

 

В случае положительного результата важно обсудить с консультантом следующие вопросы:

• кому сообщить о результатах тестирования;

• кто из близких сможет оказать поддержку;

• какие проблемы могут возникнуть при информировании сексуальных партнеров;

• как можно решить возникшие проблемы;

• как изменить рискованное поведение;

 • какая помощь оказывается людям, живущим с ВИЧ/СПИДом.

 • необходимость обращения в Центр по профилактике и борьбе со СПИД, или к врачам - инфекционистам поликлиник области, где вас проконсультируют по всем интересующим вопросам и дадут рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.

 

ВИЧ - инфекция не повод отказываться от планов и интересов: учебы, трудоустройства, создания семьи и др. Главное - чувствовать себя хозяином положения, а не беспомощной жертвой и сознавать возможность влияния на состояние своего здоровья. ВИЧ - инфекция относится к хронической, медленно текущей инфекции, течение которой во многом зависит от образа жизни ВИЧ - инфицированного пациента.

 

ТЕСТИРОВАНИЕ НА ВИЧ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ПРАВА

 

Федеральный Закон №38 - ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции)», который вступил в силу с 1 августа 1995 года и действует по сегодняшний день, (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), является основным нормативным документом, регламентирующим правовые отношения, возникающие по поводу ВИЧ/СПИДа. Согласно Федеральному закону, российские граждане, за исключением перечисленных в статье 9, обследуются на ВИЧ только добровольно, с их добровольного согласия, причем каждое обследование должно сопровождаться консультированием по вопросам профилактики ВИЧ - инфекции. Медицинское тестирование несовершеннолетних в возрасте до 14 лет может проводиться по просьбе или с согласия родителей или их законных попечителей (ст.7 п.5) Положение о добровольном согласии на обследование на ВИЧ внесено в закон не только из соображений соблюдений прав человека, но и из необходимости сочетать обследование с профилактикой. Если при консультировании пациент отказывается тестироваться на ВИЧ добровольно - это его право. Консультант обязан грамотно и в доступной форме объяснить необходимость обследования, а при получении отказа сделать необходимые записи в медицинской документации. В учреждениях государственной и муниципальной системы здравоохранения обследование на ВИЧ граждан Российской Федерации проводится БЕСПЛАТНО (ст.7 п. 7). По желанию человека добровольное медицинское освидетельствование может быть анонимным (ст.8 п.2). Выдача официального документа о наличии ВИЧ-инфекции у освидетельствованного человека осуществляется только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения (ст.7 п.2). Важно, чтобы решение пройти тест на ВИЧ, человек принял осознанно и добровольно и был внутренне готов к получению положительного результата.

 

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИОД «СЕРОНЕГАТИВНОГО ОКНА»?

 

 От момента опасного контакта, до момента появления в крови антител к ВИЧ в крови может пройти от нескольких недель до 1 года. Если вирус иммунодефицита человека в крови уже есть, а анализы его еще не показывают - это и есть период «серонегативного окна». Поэтому необходимо сдавать анализ после рискованного контакта 3 раза: через 3 и 6 месяцев и через год. Если после рискованного контакта прошло менее 72 часов, необходимо обратиться Центр по профилактике и борьбе со СПИДза консультацией к врачу-инфекционисту для оценки риска инфицирования ВИЧ и возможности его предотвращения.

 

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!!!

Профилактика гриппа 29.11.19

Известно, что существует 3 вида профилактики гриппа. Это профилактика, подразумевающая под собой соблюдение правил личной и общественной гигиены (неспецифическая), химиопрофилактика (противовирусные средства) и профилактика с помощью вакцин (специфическая).

Неспецифическая профилактика. Соблюдение правил личной и общественной гигиены.

Для того чтобы понимать, как уберечься от гриппа и защитить своих близких, еще раз напомним основные пути передачи вируса гриппа. Грипп передается от человека к человеку воздушно-капельным путем — при кашле и чихании, с каплями слюны. При кашле и чихании больного человека микроскопические капли, содержащие вирус, распространяются в воздухе, и затем осаждаются на поверхностях окружающих предметов, откуда с частицами пыли могут попадать в верхние дыхательные пути окружающих лиц.

Больной человек наиболее заразен для окружающих первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети, особенно маленькие, потенциально «опасны» более длительный период (7–10 дней).

Во внешней среде вирусы живут не долго — от 2х до 8 часов. Известно, что вирус гриппа погибает под воздействием высоких температур (75–100°С), а также некоторых бактерицидных агентов, таких как спирт, перекись водорода, щелочь (мыло). Антисептики на основе йода также эффективны против вирусов гриппа при использовании в соответствующих концентрациях на протяжении достаточного количества времени.

Чтобы избежать распространения гриппа, необходимо выполнять профилактические мероприятия, и помнить, что каждый из нас в силах снизить риск заболевания и распространения гриппа, выполняя простые санитарно-гигиенические правила. Поэтому рассмотрим ситуации, с которыми может столкнуться каждый, и перечислим необходимые профилактические мероприятия для каждого из конкретных случаев. 

Во-первых: Что надо предпринять, чтобы не заболеть самому и не заразить окружающих:

  • избегать контакта с больными людьми;
  • стараться не подходить к больному ближе, чем на 1 метр;
  • при контакте с больными людьми одевать маску;
  • мыть руки с мылом или обрабатывать антибактериальными средствами (спиртсодержащие растворы) для предотвращения распространения инфекции;
  • закрывать нос и рот во время кашля и чихания, используя одноразовые носовые платки, надеть маску;
  • избегать большого скопления людей (зрелищных мероприятий, собраний, встреч);
  • регулярно проветривать помещение;
  • не трогать грязными руками глаза, нос и рот;
  • вести здоровый образ жизни (полноценный сон, свежий воздух, активный отдых, сбалансированная пища, богатая витаминами), что поможет организму бороться с любыми инфекциями.

 

Во-вторых: Если Вы все-таки заболели, то:

  • оставайтесь дома, чтобы не подвергать опасности других людей и избежать опасных осложнений;
  • соблюдайте постельный режим;
  • по возможности изолируйте себя от других членов семьи;
  • при первых симптомах заболевания вызовите врача;
  • пользуйтесь одноразовыми носовыми платками, и после использования немедленно их выбрасывайте;
  • пейте больше витаминизированных жидкостей, морсов, а также настои на клюкве, бруснике, обладающие жаропонижающими свойствами;
  • выполняйте все назначения врача и принимайте препараты, особенно антивирусные, строго по схеме (необходимо пройти полный курс приема препаратов, даже если Вам кажется, что Вы уже здоровы);
  • внимательно следите за своим состоянием, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

 

И, наконец, в-третьих:

Что мы зачастую наблюдаем — стоит заболеть одному члену семьи, и один за другим остальные тоже оказываются «в постели». Изоляция больного в отдельной комнате, использование марлевых повязок для членов семьи заболевшего, частое проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной, все это неотъемлемая часть профилактических мероприятий. В очаге гриппа дезинфицирующие мероприятия должны заключаться в обеззараживании как воздушной среды помещения — основного фактора передачи возбудителей болезни, так и предметов быта, обстановки, пола, на котором оседают капли аэрозоля, содержащие вирус, который выделяет больной. Простейшим способом снизить концентрацию инфекционного аэрозоля (мелкодисперсной, пылевой фазы) в воздухе является регулярное проветривание помещения. В холодное время года рекомендуется проветривать 3–4 раза в день по 15–20 мин. При этом необходимо следить за температурой воздуха в помещении, где находится больной. Она не должна опускаться ниже 20°С.

Если в семье появился больной, необходимо соблюдать следующие правила:

  • по возможности, разместить больного члена семьи отдельно от других,
  • уход за больным желательно осуществлять одному человеку,
  • избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина,
  • все члены семьи должны соблюдать гигиенические меры – использование масок, частое мытье рук, протирание рук дезинфицирующими средствами,
  • следить за собой и за другими членами семьи на предмет появления симптомов гриппа,
  • стараться находиться от больного на расстоянии не менее 1 метра,
  • выделить для больного отдельную посуду.
  • внимательно следить за состоянием больного, чтобы при возможном ухудшении самочувствия своевременно обратиться к врачу и получить необходимое лечение.

 

Если Вы используете маски, то старайтесь выполнять следующие требования:

  • влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую.
  • закончив уход за больным, маску необходимо немедленно снять (одноразовые выбросить) и вымыть руки.
  • после истечения 2-3часов использования маску следует сменить на новую.

 

Избегайте повторного использования масок, так как они могут стать источником инфицирования!

 

Марлевые маски многоразового использования следует стирать и проглаживать перед повторным использованием. 

Клинические исследования по изучению эффективности масок в предотвращении передачи респираторных вирусов от человека к человеку показали, что правильное использование масок во время эпидемий снижает риск заражения вирусными инфекциями на 60–80%.

Понятно, что санитарно-эпидемические мероприятия в условиях эпидемии/пандемии не могут полностью «остановить» инфекцию, но снизить и отложить на время распространение заболевания могут.

 

Нельзя не сказать и о растительных лекарственных препаратах, которые давно и широко используются при различных заболеваниях, в том числе и вирусной природы, в том числе и для профилактики. Многие из них хорошо известны и очень популярны. И это неспроста. Действительно, некоторые лекарственные растения не только облегчают симптомы заболевания, но и обладают противовирусным действием. Еще древнегреческие врачи при простуде использовали лимон и апельсин, мед и гвоздику.

Из огромного числа лекарственных растений мы остановимся лишь на некоторых из них:

  • Лук, чеснок — содержат фитонциды, противомикробные вещества растительного происхождения.
  • Мята, сосна — обладают вирулицидным действием и используются для ингаляций.
  • Лимон, шиповник, клюква, брусника, облепиха — кладезь витаминов, в том числе витамина С (аскорбиновая кислота), на их основе готовятся витаминные напитки (чай, морс, настой).

Химиопрофилактика

Препараты для профилактики гриппа весьма разнообразны.

Противовирусные препараты – многочисленная группа лекарственных средств, но по принципу действия они делятся на две основные группы.

  1. Индукторы интерферона, стимулирующие выработку интерферона - иммунных белков, которые помогают организму бороться с вторжением вирусов, ограничивая их распространение. Интерфероны  подготавливают организм к возможной вирусной атаке. Их принимают до начала клинических проявлений.  О назначении препаратов, дозировке и способах применения следует проконсультироваться со специалистом.
  2. Этиотропные противогриппозные препараты, действующие на репродукцию вируса. Назначение этиотропных противогриппозных средств через 36-48 часов от начала инфекционного процесса малоэффективно. 

Вакцинопрофилактика — краеугольный камень в контроле над гриппом.

Вакцинация является самой надежной защитой при любых эпидемиях гриппа. Приобретенный в результате вакцинации иммунитет надежно защищает от заболевания. Проведение ежегодных вакцинаций против сезонного гриппа значительно снижают заболеваемость и смертность во всех возрастных группах.

Цель вакцинации — не полная ликвидация гриппа, как инфекции, а снижение заболеваемости и смертности от гриппа и, особенно, от его осложнений, от обострения и отягощения сердечно-сосудистых, легочных заболеваний и другой хронической патологии.

ВОЗ рекомендует ежегодно прививать от гриппа группы риска: людей старше 65 лет, (при наличии хронической патологии — в любом возрасте), детей от 6 месяцев, медицинских работников и других людей с многочисленными производственными контактами.            

К группам высокого риска так же следует отнести воинские подразделения, казармы, где создаются оптимальные условия для передачи возбудителя.

Вакцинация должна проводиться не менее чем за месяц до начала эпидемического сезона, так как формирование специфического противогриппозного иммунитета происходит в течение 4 недель. Рекомендуется проводить иммунизацию против гриппа в сентябре и октябре на фоне оптимизации основных показателей здоровья.

Безопасна ли вакцина против гриппа и какие побочные реакции возможно ожидать при проведении вакцинации?

Противогриппозные вакцины используются уже более 60 лет и доказали свою безопасность во всех возрастных группах. Хотя имеются сообщения о некоторых случаях серьезных побочных эффектов, но они встречаются крайне редко. Типичными побочными явлениями при вакцинации являются гриппоподобные симптомы (головная боль, ломота в теле, слабость), незначительный подъем температуры (до 37,5°С) и местные реакции в месте инъекции (покраснение кожи, припухлость), которые проходят в течение 1–2 дней. Также могут быть и аллергические реакции, но и они крайне редки. Что касается тяжелых побочных реакций на вакцинацию, то таковые составляют не более 1 случая на 1 миллион людей, прошедших вакцинацию.

Кроме того, следует помнить, что для предотвращения разного рода осложнений, перед проведением вакцинации необходимо информировать врача обо всех перенесенных заболеваниях и аллергических проявлениях в прошлом, что значительно снижает вероятность побочных эффектов вакцинации.

Не подлежащие вакцинации состояния (основные):

  • аллергические реакции на компоненты вакцины — куриный белок,
  • аллергические заболевания, реакции на предшествующую прививку против гриппа, при использовании той же вакцины
  • люди с обострением хронических заболеваний или с острыми инфекционными заболеваниями, сопровождающимися повышенной температурой,
  • дети до 6 месяцев.

И последнее, что говорит в пользу вакцинации, это то, что потенциальная польза от вакцинации против гриппа  в части предотвращения серьезного заболевания, госпитализации и летальных исходов в значительной степени перевешивает риски побочных эффектов от вакцинации.

(в информации имеются материалы взятые из источников: https://www.who.int/ru, http://rospotrebnadzor.ru/ )

Предупредим СПИД

Профилактика – единственный  механизм, способный остановить эпидемию. Академик РАМН Вадим Покровский.

 

Сегодня ВИЧ – это бич многих миллионов людей во всём мире. Ежегодно растёт число женщин среди инфицированных ВИЧ.    При планировании беременности каждой женщине важно знать методы предупреждения заражения ВИЧ. От этого зависит здоровье будущей мамы и ребёнка.

         Риск заражения ВИЧ существует у любой женщины и мужчины, независимо от возраста, семейного положения, образа жизни и образования, кто имел сексуальные  контакты с партнёром, чей  ВИЧ–статус не известен, или  кто использовал инъекционные наркотики. 

         ВИЧ не передаётся при прикосновении, объятиях, рукопожатии, поцелуях,  использовании общего постельного белья и посуды, при кашле и чихании, при укусах насекомых, при пользовании общей ванной или туалетом, при плавании в бассейне.

МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ  ВИЧ

            Защищённый секс – использование презервативов при каждом половом акте.                                 Презерватив позволяет снизить риск заражения ВИЧ, инфекциями, передаваемыми половом путём, и незапланированной беременности.

 

  • Сохранение верности одному половому партнёру и отказ от случайных половых связей.
  • Отказ от  многочисленных половых связей и от связей со случайными партнёрами.
  • Отказ от употребления наркотиков.
  • Использование одноразового инъекционного оборудования.
  • Обследование на ВИЧ.

 

            Своевременное выявление и лечение предупреждает распространение ВИЧ–инфекции и замедляет развитие                    заболевания!

            Обследование на ВИЧ можно пройти в любой женской консультации, а также в других медицинских учреждениях, включая центры по  профилактике и борьбе со СПИДом.

         В случае выявления ВИЧ – инфекции, вся медицинская помощь оказывается БЕСПЛАТНО.

Грибковые заболевания кожи. Терапевтический подход к решению проблемы.

Грибковые    заболевания   (микозы)    имеют    широкое   распространение    во всем     мире.   50%    населения   больны   микозами    стоп.  В    последнее     время   отмечается    рост   заболеваемости   грибковыми   инфекциями  у   детей,   даже   грудного   возраста.   

Возбудители    грибковых    заболеваний    представлены   различными    классами    низших   и   высших    грибов.   Основными   возбудителями   микозов   являются   антропофильные   грибы, паразитирующие   на    человеке,  эоофильные,   переносимые   животными (кошки,   собаки,   грызуны,   крупный   скот),   а   также   условно-патогенные организмы,   в   основном   дрожжеподобные   грибы    рода   Candida.   Грибы  могут   поражать   практически   все   слои   кожи,   гиподерму,   кости, внутренние   органы.

    Распространенности   микозов   способствуют:

 

  • Миграция   больших   групп   населения;

 

  • Экологические   катастрофы;

 

  • Снижение   иммунологического   статуса;

 

  • Недостаточная   информированность   населения   из-за   ослабления санитарно-просветительской   работы;

Из-за   отсутствия    осведомленности   об    источниках    и     путях   распространения    инфекции, самолечения, а  также   адекватных   мер    профилактики,   больные   поздно   обращаются    к    врачу,   в  связи   с   чем    очень    много   хронических,   распространенных   и   осложненных   форм  микозов.

 

По   данным   ВОЗ,   около   5% всех   грибковых   заболеваний являются   первичными   заболеваниями,   в   остальных   случаях это   вторичные  процессы.

В   дерматологии   в   настоящее   время   пользуются классификацией   грибковых   заболеваний   А.М.   Ариевича, Международной   классификацией   болезней   и   проблем, связанных   со   здоровьем,   рекомендациями   Всемирной организации   здравоохранения.

Различают:

                         I.      Поверхностные   микозы   гладкой кожи,   при   которых поражаются   эпидермис,   дерма   и   придатки   кожи (ногти,   волосы):

 

  1. кератомикозы   (лишай   разноцветный,   трихоспория);

 

  1. дерматофитии (руброфития, трихофития, микроспория, эпидермофития   паховая, эпидермофития  стоп, фавус, кандидоз).

 

                      II.      Глубокие   микозы  -  системные   заболевания  с поражением   глубоких   слоев   кожи, подкожножировой  клетчатки,  внутренних   органов.

Среди    широко   распространенных    сегодня     грибковых заболеваний    чаще    всего   встречаются   микозы     гладкой    кожи, такие    как    микроспория,  трихофития,  разноцветный    лишай, микозы   стоп  и  кистей, микозы   паховых   складок, онихомикоз, кандидоз.

Микозы   стоп (кистей)     –     собирательный    термин, которым обозначают    болезни,   вызываемые   патогенными   и   условно-патогенными     грибами,  сходными     в       клинико– эпидемиологическом,  патогенетическом    и    терапевтическом   отношениях.   При       микозах     стоп      поражаются   преимущественно     кожа    и   ногти  стоп (кистей).

 

Микозы   стоп (кистей) – это,   как    правило,   хронические заболевания    с   волнообразным    течением:    периоды  обострения,  в     основном    в   теплое    время   года, сменяются ремиссией   -   в    холодное.

 

По   частоте   распространения   и   способности   поражать людей   различных   возрастных   и   профессиональных   групп микозы   стоп   приближаются   к   обычным   простудным заболеваниям.   Не   случайно   их   называют   «всенародная зараза»,   «возмездие   цивилизации». У 18-40% больных обезображивающие   изменения   ногтей   вызывают   возбудители микозов   стоп. 

 

По   этиологическому   признаку   выделяют   следующие микозы   стоп   и   кистей:

 

                               I.Дерматофитные микозы (дерматомикозы, дерматофитии)– микозы преимущественно кератинизированных тканей (кожа, ногти, волосы).

          

Возбудители дерматофитных микозов – грибы-дерматомицеты родов Trihophyton, Epidermophyton, Microsporum.

            

В   группу   дерматомикозов  с  преимущественным поражением   ногтей   входят  три  наиболее  распространенных микоза:

 

  1) руброфития – микоз, вызываемый Trihophyton rubrum;

  2) эпидермофития стоп – микоз, вызываемый Trihophyton interdigitale;

  3) паховая эпидермофития – микоз, вызываемый Epidermophyton inguinale.

 

    К   этой  же   группе   относят  редкие  поражения  кожи и  ногтей, обусловленные   зооантропоозными    и  антропофильными    грибами   родов   Trihophyton и Microsporum.

 

                                  II.     Дрожжевые микозы кожи и ногтей.

    Возбудители дрожжевых микозов – грибы рода Candida.

    К эксквизитным поражениям кожи стоп можно отнести микоз, вызываемый грибами рода Malassezia.

 

                               III.     Плесневые микозы кожи и ногтей.

 

Возбудители плесневых микозов – грибы родов Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Scopulariopsis, Hendersonula, Scytalidium, Alternaria, Fusarium.

Смешанные микозы кожи и ногтей  обычно бывают дерматофитно – дрожжевого или дерматофитно – плесневого происхождения.

Заражение микозом стоп может произойти в семье при тесном контакте с больным или через предметы обихода, а также в бане, сауне, спортзале, при пользовании чужой обувью и одеждой.

Проникновению грибов в кожу способствуют трещинки, ссадины в межпальцевых складках, обусловленные потливостью или сухостью кожи, потертостью, плохим высушиванием после водных процедур, узостью межпальцевых складок, плоскостопием и др.

Клинические проявления на коже зависят от вида возбудителя, общего состояния больного. Гриб T.rubrum может вызывать поражение кожи всех межпальцевых складок, подошв, ладоней, тыльной поверхности стоп и кистей, голеней, бедер, пахово-бедренных, межъягодичной складок, под молочными железами и подкрыльцовой области, туловища, лица, редко - волосистой части головы. В процесс могут вовлекаться пушковые и длинные волосы, ногтевые пластины стоп и кистей. При поражении кожи стоп различают 3 клинические формы: сквамозную, интертригинозную, сквамозно-гиперкератотическую.

Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. Оно может быть муковидным, кольцевидным, пластинчатым. В области сводов стоп и ладоней наблюдается усиление кожного рисунка.

Интертригинозная форма встречается наиболее часто и характеризуется незначительным покраснением и шелушением на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев или мацерацией, наличием эрозий, поверхностных или глубоких трещин во всех складках стоп. Эта форма может трансформироваться в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, в результате чего образуются очаги поражения с четкими границами, мокнутием. При присоединении бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты. При дисгидротической форме микоза наблюдаются вторичные аллергические высыпания на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях. Иногда заболевание приобретает хроническое течение с обострением в весенне-летнее время.

Сквамозно-гиперкератотическая форма характеризуется развитием очагов гиперкератоза на фоне шелушения. Кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может выявляться выраженное кольцевидное и пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук.

У детей поражение гладкой кожи на стопах характеризуется мелкопластинчатым шелушением на внутренней поверхности концевых фаланг пальцев, чаще 3-х и 4-х, или имеются поверхностные, реже глубокие трещины в межпальцевых складках или под пальцами, гиперемией и мацерацией. На подошвах кожа может быть не изменена или усилен кожный рисунок, иногда наблюдается кольцевидное шелушение. Субъективно больных беспокоит зуд. У детей чаще, чем у взрослых, возникают экссудативные формы поражения с образованием пузырьков, мокнущих экземоподобных очагов. Они появляются не только на стопах, но и на кистях.

Для руброфитии гладкой кожи крупных складок и других участков кожного покрова характерным является развитие очагов с четкими границами, неправильных очертаний, с прерывистым валиком по периферии, состоящим из сливающихся узелков розового цвета, чешуек и корочек, с синюшным оттенком (в центре окраска синюшно-розовая). На разгибательной поверхности предплечий, голеней высыпания могут располагаться в виде незамкнутых колец. Нередко наблюдаются очаги с узелковыми и узловатыми элементами. Заболевание иногда протекает по типу инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще у мужчин при локализации в области подбородка и над верхней губой). Очаги руброфитии на гладкой коже могут напоминать псориаз, красную волчанку, экзему и другие дерматозы.

Гриб T. interdigitale поражает кожу 3-х и 4-х межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев, свод стопы. Этот гриб обладает выраженными аллергизирующими свойствами. При микозе стоп, обусловленном T. interdigitale, наблюдаются те же клинические формы поражения, что и при руброфитии, однако заболевание чаще сопровождается более выраженными воспалительными явлениями. При дисгидротической, реже интертригинозной форме на коже подошв и пальцев наряду с мелкими пузырьками могут появляться крупные пузыри, в случае присоединения бактериальной флоры - с гнойным содержимым. Стопа становится отечной, припухшей, появляется болезненность при ходьбе. Заболевание сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия, развитием аллергических высыпаний на коже верхних и нижних конечностей, туловища, лица, увеличением паховых лимфатических узлов; клиническая картина сходна с той, что наблюдается при экземе.

       Лишай   разноцветный   (син.   лишай   отрубевидный)кератомикоз,   возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia -  представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную. Контагиозность  разноцветного  лишая  ничтожно  мала.   Для передачи   заболевания   необходим   длительный   и   тесный   контакт. 

 

 Возникновению   разноцветного   лишая   в   результате   трансформации   сапрофитной   формы   в   патогенную   или   инфицирования   извне   способствуют   ослабление   защитных   механизмов   организма   человека, в первую   очередь   угнетение   клеточного   иммунитета, а   также   повышенная   потливость.  Последняя   может   быть   обусловлена   вегетососудистыми   расстройствами,   излишним   укутыванием,   работой   в   горячих   цехах, длительным   приемом   жаропонижающих   средств   и   другими   причинами.   Нередко   разноцветный  лишай   развивается   на   фоне   туберкулеза   легких,   лимфогранулематоза и   других   болезней,   сопровождающихся   профузным   потоотделением.  

 

Первичной   локализацией   гриба   и   источником   рецидивов   служат   устья   сально-волосяных фолликулов.   Здесь   он   размножается,   образуя   колонии   в   виде   желтовато-бурых   точек.   Путем   периферического роста   эти   начальные   элементы   превращаются   в   округлые,   резко   очерченные   пятна   размером   до   1 см   в   диаметре.   Сливаясь,   пятна   образуют  крупные очаги – размером   до   ладони   и   более. Такие   очаги   имеют   фестончатые   очертания,   по   их   периферии   рассеяны   изолированные   пятна.   При длительном   течении   микоза   очаги   поражения   могут   занимать   обширные   участки   кожного покрова:   всю   спину,   боковые поверхности   туловища,   грудь.   Обычно   высыпания   имеют   желтоватый   цвет   различной   насыщенности.   Вместе   с   тем   их   окраска   может   широко   варьировать – от   бледно-кремовой   до темно-бурой   редко   встречаются   розоватые   и   белые   пятна.   Поверхность   высыпаний   покрыта   отрубевидными   чешуйками, образующимися   в   результате   разрыхления   грибом   рогового   слоя   эпидермиса.   При   частом   мытье   чешуйки   малозаметны,   однако   при   поскабливании   легко   возникает   шелушение   пластинчатыми чешуйками (симптом   Бенье).   Под   влиянием   инсоляции   и   искусственного   ультрафиолетового   облучения   в   области   высыпаний   возникает   интенсивное   шелушение, которое   может   привести   к   излечению.   Формирующиеся   при   этом   постэруптивные   пятна   сохраняют   окраску   неизмененной   кожи,   поэтому   на   фоне   общего   загара   они   представляются  светлыми,   что   создает   картину   псевдолейкодермы.   Наиболее   частая   локализация – грудь,   спина,   подмышечные   ямки; отсюда   сыпь   распространяется   на   плечи,   боковые   поверхности   туловища,   живот.  Значительно   реже   сыпь   появляется   на   руках,   ногах,   шее,   лице,   волосистой   части   головы,   половых   органах; кисти   и   стопы   не   поражаются. Субъективные   ощущения   отсутствуют.

 

Течение   отрубевидного   лишая   длительное,   может  продолжаться   долгие   годы.   Болеют   преимущественно   взрослые;   к   старости   болезнь   подвергается   спонтанному регрессу.   Диагноз   основывается   на   клинической   картине.   Для    подтверждения    диагноза    используется    проба   Бельцера:   очаги поражения и   соседние   участки   здоровой   кожи   смазывают   5%   йодной   настойкой (при   меньшей  концентрации   проба   может   оказаться   сомнительной) – высыпания   лишая   вследствие   разрыхленного   рогового   слоя   окрашиваются   интенсивнее, чем   окружающая   их   здоровая   кожа. Дополнительное   значение   имеют   феномен  Бенье,   осмотр   очагов   поражений   под   лампой  Вуда (желтое   свечение),   микроскопическое исследование   чешуек   на   наличие   грибов.   Дифференциальный   диагноз   проводят   с   розовым   лишаем,   вторичный   сифилисом.

 

 Микроспория – микоз,   вызываемый   грибами   рода   Microisporum,   отличающимися   мелкими   спорами;   обладает   самой   высокой   контагиозностьтю   из   всей   группы   дерматофитий;   поражает   гладкую   кожу,   длинные   и   пушковые   волосы   и   очень   редко   ногти. 

 

Этиологическая   роль   различных   видов   рода   Microisporum   в   патологии   человека   и   животных   неоднозначна.   На   территории   России   микроспория   вызывается   зоофильным   M.canis и   более   контагиозным,   хотя   и   менее   распространенным,  антропофильным   M.ferrugineum.   основными   источниками   M.canis   служат   кошки (особенно котята)   и    собаки,  передача   грибов   от   которых   происходит   при   непосредственном   контакте; заражение   возможно   через   предметы   и   вещи,   загрязненные   чешуйками   и   волосами,   содержащими   грибы.   Источником   M.ferrugineum   является   только   больной   человек,   чаще   ребенок.   Пути   передачи   зоофильных   и   антропофильных   микроспорумов   от   больного   человека   здоровому   в   семье,   парикмахерских   и   детских   коллективах   такие   же,   что   и   возбудителей   поверхностной   трихофитии   микроспория – болезнь   детского   возраста,   встречается   у   детей   с   4   до   11   лет; у взрослых,   преимущественно   у молодых   женщин   с   тонкой   и   нежной   кожей. 

        При микроспории   волосистой   части   головы   формируются   округлые,   резко   отграниченные   крупные (диаметром до 2–3см и   более) очаги,   поверхность   которых   покрыта   наслоением   довольно   плотно сидящих   отрубевидных   чешуек   серовато-белого   цвета.   Наиболее   характерным   ее   признаком   является   сплошное   обламывание   волос   на одном   уровне,    примерно   на   высоте   3 – 5 мм над кожей; «пеньки»   волос - это  отчетливо   заметно   даже   невооруженному   взгляду – окружены, как муфтой   серовато-белым   налетом, состоящим, что   выявляется   при   исследовании,   из   спор   гриба.   Воспалительные   явления   представлены   скудно:   кожа   в   пределах очагов   слегка   гиперемирована   и   отечна.  

     При   микроспории   волосистой   части   головы,   вызываемой   M.ferrugineum,   возникают   множественные очаги   небольшой   величины, неправильных   очертаний,   с   нечеткими   границами.   Преимущественная   локализация   очагов   поражения – краевая   зона   волосистой   части  головы  с  нередким  распространением  на   гладкую   кожу. Обламывание   волос   происходит   на   уровне   6 -  8мм, «пеньки»   окутаны   белыми   муфтами.   Клинически   микроспория   гладкой   кожи   схожа   с   поверхностной   трихофитией той   же   локализации.   Ее   отличают   следующие   признаки: более   быстрая   эволюция   высыпаний   вплоть   до   полного   регресса   некоторых   из   них;   тенденция   к диссеминации   по   кожному   покрову (этому   способствует   мытье) и   слиянию   очагов,   образование   фигур   по   типу   двойных   и   даже   тронных   «колец».   Микотический   процесс   распространяется   на   пушковые   волосы.   

Диагноз   микроспории   обычно   не   вызывает   затруднений   и   основывается   на   клинических, микроскопических (обнаружение   грибов   в   волосах   и   чешуйках)   данных,   а   также   ярко-зеленом   свечении   очагов   в   лучах   лампы  Вуда.   Дифференциальный   диагноз   проводят   с   трихофитией,   псориазом.

Трихофития – грибковое  заболевание   кожи.

 

Возбудители – антрипофильные грибки Trychopyton violaceum и Trychopyton tonsurans. При поражении волос эти грибы располагаются в сердцевине волоса и поэтому называются Trychopyton endotrix.

 

Заражение происходит при непосредственном контакте больных со здоровыми (прямой путь) или через предметы, бывшие в употреблении у больных. В связи с возрастными физиологическими особенностями кожи и волос дети представляют собой основной контингент болеющий в городах.

 

Диагноз ставят на основании дерматологического осмотра кожи, подтверждается микроскопическим обследованием чешуек и пушковых волос, растущих в области очагов. Дифференцируют от псориаза, себорейной экземы, микроспории.

 

Выделяют три формы антропонозной трихофитии - трихофитию гладкой  кожи,  трихофитию волосистой части головы и хроническую трихофитию.

 

Трихофития гладкой кожи проявляется возникновением на конечностях, шее, лице, туловище четко отграниченных округлых, неправильной формы, постепенно увеличивающихся очагов поражения с периферическим, слегка возвышающимся валиком, образованным розово-красными милиарными узелками, пузырьками и корочками. Иногда валик выражен слабо и очаги не имеют резких границ. Центральная часть очагов более бледная (бледно-розовая) и покрыта мелкоплатинчатыми сероватыми чешуйками. Субъективные ощущения в очагах отсутствуют, иногда же они сводятся к легкому зуду.

 

Трихофития волосистой части головы характеризуется одним или несколькими пятнами эритематозно-шелушащегося характера и незначительной отечности. пораженные волосы обламываются на уровне 1-3 мм. от поверхности кожи и имеют вид обломков-пеньков (поэтому заболевание называется стригущий лишай). У детей старшего возраста волосы иногда обламываются на уровне кожи, оставляя «черные точки». характерно сохранение внешне здоровых волос наряду с обломками. Оставшиеся видимо здоровые длинные волосы маскируют места поражения. Различают мелко- и крупноочаговые формы трихофитии. Субъективные симптомы нередко отсутствуют, поэтому заболевание может оставаться незамеченным длительное время.

Поверхностная трихофития ногтевых пластинок у детей наблюдается редко. При этом поражаются только ногти кистей. ногти имеют серовато-землистый цвет, слегка утолщены, свободные края их зазубрены, неровные, слегка крошащиеся.

Эпидермофития паховая (экзема окаймленная) — грибковое заболевание,   характеризующееся   поражением,   в   основном крупных   складок   кожи (паховые, под молочными железами), при   запущенной   форме в процесс вов­лекаются кожа других областей и ногти.

 

Возбуди­тель— Epidemophyton floccosum. Паховой эпи­дермофитией болеют только люди, преимущественно мужчины.

 

Возникновению болезни способствуют повышенное потоотделение, на­рушение углеводного обмена, повышенная температура окружающей среды, в связи с чем заболевание чаще встречается в регионах с теплым влажным климатом, хотя регистрируется во всех странах мира.

 

Заражение происходит при непосредственном контакте с больным, но ча­ще через предметы, бывшие в употреблении у больного (подкладные судна, клеенки, мочал­ки, белье, термометры), если они не прошли дезинфекцию, а при локализации микоза на столах - в банях, душевых, при хождении без банных тапочек.

Терапия   грибковых   заболеваний   кожи.

 

Лечение   больных   с   микозами   должно   быть   комплексным   с   использованием   противогрибковых   средств,   наружных   и   симптоматических   средств.

 

Противогрибковые   препараты   применяют   в   монотерапии   и   при комбинированной   терапии (с   использованием   препаратов   системного   воздействия – системных антимикотиков).

 

Все   противогрибковые   препараты (антимикотики),  применяемые   для   лечения   больных   можно   условно   разделить   на   5   больших   групп:

 

  • Антибиотики (гризеофульвин);
  • Морфильные производные;
  • Азольные соединения (кетоконазол и др.);
  • Аллиламиновые   препараты   (тербинафин)
  • Медикаменты   без   четкого  отношения   к   какой-либо  определенной   группе.

 

По   типу   воздействия   на   возбудителя   противогрибковые   препараты   делятся   на   фунгицидные   и   фунгистатические,   по   источнику   получения – на   природные   и   синтетические.   Некоторые   противогрибковые   препараты   активны   в   отношении   только   определенного   вида   грибов.   Например,   гризеофульвин   действует   только   на   дерматофиты.

 

Из   множества   противогрибковых   средств,   относящихся   к   различным   химическим   группам,   наибольшее   значение   имеют   те,   которые   обладают   способностью   проникать   глубоко   в   ткани   и   имеют   сродство   к   эпидермальным   структурам   человека,   в   связи   с   чем   они   обладают   минимальными   раздражающими   свойствами.  к   препаратам   этой   группы   относятся   аллиламиновые   соединения.   Активный   противогрибковый   препарат   для   наружного   применения – тербинафина   гидрохлорид.   Препараты аллиламинового   ряда   не   нуждаются   в   комбинациях   с   кортикостероидами,   так   как   их   собственные   противовоспалительные   свойства   сопоставимы   с   эффектом,   наблюдаемым   от   комбинаций   азольного   ряда   с   кортикостероидами.  Выраженная   антибактериальная   активность   оправдывает   применение   этих   препаратов   у   больных   со   смешанными   грибково-бактериальными   микозами.

Профилактика
Мероприятия,   направленные   на   профилактику   микозов,   делятся   на:

  • общие,   осуществляемые   государственными   учреждениями (повышение   материального   благосостояния   населения,   улучшения   экологических   условий   жизни,   медицинского   обеспечения,   условий   труда   и   отдыха)

 

  •  специальные,   проводимые   лечебными   профилактическими   и   санитарно-эпидемиологическими   службами (диспансеризация   населения   при   заразных   кожных   заболеваниях,   в   том   числе   при   микроспории и   трихофитиях)

 

врач-дерматовенеролог   ГБУЗ «ТОКВКД» Игнатьева Светлана Геннадьевна

Демодекоз или подкожный клещ

Демодекоз – опасное заболевание, о котором стоит знать каждому. Демодекоз вызывается подкожным клещом и становится причиной значительного ухудшения состояния кожи. Важно распознать это заболевание  как можно раньше, так как на ранних стадиях вылечить его гораздо проще.

Что такое подкожный клещ

Подкожный клещ на лице вызывает демодекс или железница угревая. Это маленькое членистоногое, живущее в сальных железах и волосяных фолликулах человека. Его размер варьируется от 0,1 до 0,4 мм. В норме он присутствует у каждого человека – не более 2-3 особей на квадратный сантиметр. В малом количестве клещ не приносит организму никакого вреда, даже наоборот, служит поддержанию кислотно-щелочного баланса кожи в норме. Но при воздействии определенных факторов клещ начинает активно размножаться, и это приводит к выраженным негативным изменениям кожи лица.

Симптомы заболевания:

    угри;

    жирный блеск;

    покраснение кожи;

    зуд;

    увеличение носа.

Поскольку демодекоз нарушает нормальную работу кожного покрова, его характерным признаком становится постоянный жирный блеск на коже. Лицо все время находится как будто в жирной оболочке, причем никакие умывания не убирают эти ощущения. Без причины возникшая повышенная жирность кожи часто оказывается первым проявлением подкожного клеща.

Сбой в работе кожных покровов становится причиной образования многочисленных высыпаний (их еще называют «клещевыми прыщами»), угревой сыпи, а в дальнейшем и язв. Кожа выглядит при этом бугристой. Покраснения, которые являются одним из первых симптомов клещевой инфекции, усугубляются с течением заболевания.

Зуд становится постоянным спутником для таких пациентов. Дело в том, что продукты жизнедеятельности «лицевых» клещей вызывают аллергическую реакцию, из-за чего лицо зудит и чешется. Некоторым кажется, будто они на самом деле чувствуют, как клещи передвигаются в верхнем слое кожи. Симптомы усиливаются в ночное время суток. Днем активность подкожных клещей намного ниже, это связано с тем, что демодекс боится света.

Если клещ обосновался в области носа, ткань органа заменяется на соединительную, из-за чего нос становится крупнее и мясистее. Часть кожи утолщается и покрывается коркой.

В глазах постоянно ощущается неприятное присутствие «песка», они краснеют и слезятся.

Эти симптомы  проявляются далеко не сразу. Выявив заболевание  на ранней стадии, и ,успев ее вылечить, возможно не допустить самых неприятных проявлений демодекоза.

Стадии развития демодекоза

В течении болезни выделяют несколько этапов.

    Продромальный период

На первом этапе заболевание проявляется еще неявно, оно не доставляет сильного дискомфорта, и потому часто остается без внимания. Но именно первый этап – самый важный для выявления заболевания. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие демодекоза, если вовремя начать лечение кожи лица.

На начальной стадии демодекоза на коже появляются покраснения, причем они имеют четкие границы и отличаются от нормального покраснения кожи. В продромальный период легко проследить причины, провоцирующие образование покраснений. Чаще всего это: прием алкоголя, соленая или острая еда.

Если выявить причину покраснений, то есть размножения на лице демодекса, и ограничить воздействие вредоносного фактора, заболевание обойдет вас стороной. Если же эту причину не выявить и не устранить, то заболевание будет развиваться дальше. Лечение демодекоза на начальной стадии значительно повышает шансы на полное и быстрое выздоровление.

Эритематозный период

На этой стадии покраснения приобретают все более выраженный характер и возникают уже без видимых на то причин. На этой стадии еще можно успешно бороться с заболеванием, используя лекарственные  средства. 

Папуло-пустулезная стадия

На коже начинают формироваться узелки, которые затем перерастают в папулы и гнойники.

Гипертрофическая стадия

Это последняя стадия заболевания, которая сопровождается появлением шишковидных наростов на лице, утолщением кожи и возникновением крупных гнойников. Лечение 

заболевания  на этой стадии очень сложное, даже самыми современными лекарственными препаратами и процедурами. Никогда не затягивайте с лечением демодекоза!

Диагностика заболевания

Для выявления демодекоза нужен соскоб с кожи и ресниц для определения количества особей на лице. Если будет обнаружен клещ на лице, а точнее выявится, что их более 5 на квадратный сантиметр, тогда будет установлен положительный диагноз и назначено медикаментозное лечение.

Перед сдачей соскоба придется на несколько дней воздержаться от использования декоративной косметики, кремов, лосьонов и лечебных препаратов для борьбы с паразитом.

Причины активности подкожного клеща

Причин  активности  подкожного клеща много и, как правило, выявить их довольно сложно, так как одни и те же условия у одного человека вызывают демодекоз, а у второго при этом сохраняется идеальная кожа.

Чтобы не допустить распространения клеща, соблюдайте общие правила гигиены и постоянно ухаживайте за кожей лица. Основные причины, вызывающих размножение подкожного клеща:

    сниженный иммунитет;

    нарушение в работе пищеварительной системы;

    чрезмерное употребление алкоголя;

    слишком частые посещения бани, пляжа или солярия;

    злоупотребление кофе;

    косметика низкого качества;

На развитие демодекоза влияют и сопуствующие заболевания, всевозможные инфекции, нарушения функции желез внутренней секреции, язва желудка, диабет и т.д. Заболевание  проявляется только на фоне пониженного иммунитета, поэтому необходимо постоянно его укреплять.

Лечение демодекоза

Лечение демокдекоза  необходимо проводить у специалиста, после лабораторного обследования.

Диета при демодекозе

Лечение демодекоза должно быть комплексным, поэтому в питании обязательно нужно соблюдать правила. Во время терапии необходимо ограничить, а лучше совсем отказаться от продуктов с высоким содержанием сахара, от копченой, жирной и острой пищи, а также от кофе и алкоголя.

. При демодекозе рекомендуется обязательно включать в рацион:

    каши;

    отруби;

    изделия из муки грубого помола;

    овощи;

    кисломолочные продукты.

 

Заведующий Моршанским филиалом, врач дерматовенеролог          Г.А. Варчева

Подкатегории

392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, дом 180
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28