Интересные статьи
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28

Эпидемиологические особенности кори

Источник инфекции

 Коревой инфекцией болеют только люди. На сегодняшний день нет достоверных сведений о возможности носительства кори. Источником инфекции становится человек в окончательной фазе инкубационного (то есть скрытого) периода и в пределах 4-5 дней от момента начала кожных высыпаний. Только в случае развития осложнений больной человек выделяет вирус более длительно – 9-11 дней.

Пути передачи

 Вирус коревой инфекции содержится в большом количестве в мельчайших капельках секрета на поверхности всех слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Ребенок и взрослый активно выделяют вирус в процессе кашля и чихания, а также при обычном разговоре. Именно таким образом реализуется воздушно-капельный механизм передачи при коревой инфекции.

Отличительной особенностью кори является возможность распространения возбудителя инфекции на значительное (десятки метров) расстояние. Кроме того, вирус обладает способностью быстро распространяться не только по горизонтальной поверхности, но и по вертикальной. Именно таким способом – по вентиляционным шахтам и лестничным пролетам распространяется корь в многоэтажных зданиях.

Вирус коревой инфекции не устойчив в окружающей среде, даже при отсутствии текущей дезинфекции он сохраняет свою активность не более 30 минут. Поэтому передача контактно-бытовым путем практически невозможна.

В редких случаях, когда коревой инфекцией заражается женщина в интересном положении, отмечается проникновение вируса кори через плаценту и внутриутробное инфицирование плода. Вертикальный путь передачи этого инфекционного заболевания приводит к развитию врожденной кори.

Восприимчивое население

 Восприимчивость к кори практически 100%. Это касается как детского населения, так и взрослого. После перенесенного когда-либо заболевания сохраняется напряженный иммунитет на протяжении всей человеческой жизни. В медицинской литературе случаи повторного заражения описаны как казуистические.

Традиционный период повышения заболеваемости – холодное время года, когда отмечается более длительное пребывание людей в замкнутом помещении.

С другой стороны, нарушение календаря проведения профилактических прививок в различных странах привело к снижению уровня коллективного иммунитета, смещению сезонности (зимне-весенняя), повышению частоты встречаемости этого инфекционного заболевания среди взрослых лиц.

В середине ХХ века корью болели преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. В настоящее время регистрируются вспышки этого инфекционного заболевания внутри взрослых коллективов – в студенческих общежитиях, в казармах новобранцев. Описываются также случаи внутрибольничных вспышек кори как результат дефектов вакцинации и недостаточно эффективных противоэпидемических мероприятий.

Общие принципы профилактики

 Профилактика кори подразделяется на плановую и экстренную. Все определяется эпидемической ситуацией в регионе проживания и выполнением прививочного календаря.

Плановая профилактика

 Всемирная организация здравоохранения в течение многих лет реализует компанию по охвату всего населения земного шара полным курсом профилактических прививок. Только целенаправленное и своевременное проведение вакцинации и ревакцинации позволит достичь высокого уровня коллективного иммунитета и существенного снижения уровня заболеваемости.

Профилактика кори у детей – это, в первую очередь, прививки. Согласно прививочному календарю, принятому в РФ, вакцинация проводится в возрасте примерно 1-1,5 года (однократно). Ревакцинация (то есть повторное введение вакцины) проводится также однократно в возрасте 6 лет, перед предполагаемым поступлением ребенка в школу.

 Поствакцинальный иммунитет не такой напряженный, как после перенесенного когда-либо заболевания, то есть любая вакцина не дает 100% гарантии и защиты от возможного инфицирования. Однако, полный курс вакцинации защищает человека от развития тяжелой и осложненной формы коревой инфекции.

 Последующая ревакцинация взрослых людей в большинстве стран считается нецелесообразной. Выборочные серологические исследования по определению титра защитных антител у взрослых демонстрируют высокую частоту их обнаружения. Это свидетельствует о перенесенном заболевании и определенных дефектах диагностики коревой инфекции (если человек отрицает факт заболеванию корью в прошлом).

Для плановой вакцинации обычно используются различные варианты поливалентных вакцин:

  • КПК – вакцина для профилактики кори, эпидемического паротита и краснухи, которая выпускается отечественным производителем;
  • вакцина с такими же составляющими, но выпускаемая американской фармацевтической компанией MSD;
  • «Рувакс» — живая коревая вакцина, производимая французской фармацевтической компанией «Авентис-Пастер».

 Любой вариант противокоревой вакцины достаточно хорошо переносится. Кратковременные поствакцинальные реакции (повышение температуры, слабость и прочее) непродолжительны и легко купируются традиционными НПВС. Поствакцинальные осложнения регистрируются крайне редко.

Экстренная профилактика кори

 Это комплекс противоэпидемических мероприятий, который реализуется в условиях наличия больного коревой инфекцией.

 Экстренные профилактические мероприятия предполагают использование либо коревой вакцины, либо противокоревого иммуноглобулина.

 Живая коревая вакцина вводится взрослым и детям, у которых отсутствуют данные о проведенной плановой вакцинации.  Вводится одна доза коревой вакцины в как можно более ранние сроки после произошедшего контакта с больным этим инфекционным заболеванием.

Детям с абсолютными противопоказаниями к прививкам, людям с иммунодефицитами, беременным, больным с открытой формой туберкулезной инфекции не может быть введена коревая вакцина, поэтому применяется противокоревой иммуноглобулин. Это препарат для специфической профилактики, который содержит защитные противокоревые антитела, полученные из крови донора. Введение специфических антител позволяет нейтрализовать вирус кори.

 Чтобы достичь положительного эффекта от введения иммуноглобулина, необходимо ввести его контактным лицам не позднее, чем через 3 дня от произошедшего контакта с больным человеком.

 Экстренная профилактика с помощью иммуноглобулина имеет ряд недостатков: не всегда предотвращает развитие болезни, удлиняется инкубационный период – развитие клинической симптоматики возможно не на 9-11, а в пределах 21 дня от момента контакта с больным корью.

Мероприятия в очаге

 Это комплекс мероприятий, который проводится в очаге инфекции, где находится больной коревой инфекцией. Обязательно проводится текущая дезинфекция: проветривание помещения, влажная уборка, отсутствие контактов с другими (неболевшими) людьми. По эпидемическим (невозможность изоляции дома) и клиническим (тяжелое течение болезни) проводится госпитализация больного с корью в инфекционный стационар.

Изоляция распространяется также на детское учреждение. Проводится ежедневное медицинское наблюдение (термометрия и др.) за неболевшими контактными лицами. Разобщению с другими детьми подлежат контактные по кори лица с восьмого по 17й (21й) день от момента встречи с больным.

Осторожно – родинки!

Вокруг родинок ходит множество страшных слухов, которые касаются здоровья. Но что они на самом деле из себя представляют? И что будет, если содрать родинку?

Невус

В среднем у человека на теле появляется до 30 родинок за жизнь, самыми распространенными среди которых считаются невусы. Что будет, если содрать родинку? Вы почувствуете сильную боль, но кровь в таком случае из родинки почти не сочится.

Невусы могут быть врожденными и приобретенными. Первые появляются в результате генетической наследственности у младенца практически сразу после родов. Вторые же проявляются на теле после длительного контакта с солнцем, во время беременности и в подростковом периоде. Сюда также можно отнести папилломы — причины появления таких образований обязательно должен диагностировать врач.

Родинки такого типа бывают разных видов — плоские и выпуклые, с гладкой или шершавой поверхностью. Иногда на них присутствуют жесткие черные или пушковые светлые волоски. 

Если содрать родинку, никаких опасных последствий не будет — обильно смочите место повреждения перекисью водорода. После этого смажьте рану зеленкой.

Нет никакой необходимости удалять невусы в том случае, когда вы или кто-то из ваших родственников содрал родинку впервые. Если же образование вам мешает, вы постоянно его задеваете одеждой или частями тела и надрываете, об удалении стоит задуматься, поскольку в ранку может попасть вирус.

Нужно также отметить, что пятнышки бывают разных размеров. Встречаются даже гигантские экземпляры от 10 сантиметров в диаметре. Такие образования нужно периодически показывать доктору, потому что существует большой риск содрать такую родинку или получить рак на этом месте.

Ангиома

Гемангиомы — это выпуклые неровности на коже красно-бордового цвета, которые появляются в результате неправильного развития кровеносных сосудов.

Изначально ангиома напоминает небольшой «пятачок» телесного цвета. Со временем он может увеличиваться в размере и становиться пунцовым по цвету. Такая родинка напоминает скорее припухлость, возникшую от удара. 

Гемангиома появляется в нескольких случаях. Врожденная выступает на теле младенцев в первые месяцы после родов — в таком состоянии она может находиться на коже примерно до 7 лет, после чего иногда исчезает. Также ангиома бывает приобретенной в результате каких-либо повреждений кровеносной системы — этот вид остается на всю жизнь.

Так что будет, если содрать родинку ангиому? Во-первых, в таких случаях наблюдается сильное кровотечение ввиду причины появления родинки. Во-вторых, в будущем гемангиома может несколько увеличиться. Тем не менее, кровь из родинки и все остальные последствия не грозят здоровью носителя, хотя и могут сильно его напугать.

Этот вид родинок удалять совсем не обязательно, если ее внешний вид вас не пугает.


Меланома

Меланомы относятся к злокачественным образованиям, которые могут вести к развитию онкологических заболеваний. Что их отличает от остальных видов невусов:

  • неестественный цвет — голубой или синий;
  • асимметричная форма. Проведите воображаемую ось через центр родинки. Когда края несимметричны — перед вами, скорее всего, меланома;
  • постоянное изменение внешнего вида — формы, цвета, размера. 

Как понять, что кто-то из ваших знакомых содрал родинку-меланому? Место повреждения болит и кровит в течение нескольких дней. Боль при этом имеет скорее саднящий характер, чем резкий. Кожа вокруг родинки меняет цвет, краснеет и воспаляется, чешется, а вокруг появляются выпуклости и узелки.

Что будет, если содрать родинку такого типа? Вам следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и последующим удалением образования.

Риск возникновения осложнений онкологического типа составляет всего 2% от общемировых случаев, а летальный исход наблюдается еще реже. Поэтому ничего страшного, если содрать любую из родинок, не будет. Главное — вовремя обеззаразить место поражения и обратиться к врачу.

 

Заведующий Мичуринским филиалом ГБУЗ «ТОКВКД» Каширский Ю.М.

 

 

Роль безглютеновой диеты в лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatitis herpetiformis) – приобретенный субэпидермальный, буллезный дерматоз, характеризующийся гранулярными отложениями IgA в сосочках дермы. Встречается у лиц любого возраста, нередко у детей. В случае возникновения заболевания в детском возрасте к 12 – 13 годам наступает клиническая ремиссия или выздоровление. При развитии заболевания в зрелом возрасте процесс принимает характер длительного и рецидивирующего течения. Болеют одинаково часто мужчины и женщины.

При изучении патогенеза была обнаружена повышенная реактивность к пищевым антигенам белковой природы (пшеничный белок – глютен). Существует два взгляда на связь заболевания кишечника с патологией кожи. Считают, что антиген (возможно, глютен) стимулирует выработку секреторного IgA. Образование комплекса IgA + антиген в кишечнике вызывает различной степени выраженности атрофию сосочков. Через поврежденные сосочки иммунные комплексы проникают в общую циркуляцию и вместе с кровью достигают сосочков кожи. Там происходит фиксация комплексов, перемещение эозинофилов в зону иммуноконфликта и запуск патологического процесса. Согласно другой точки зрения волокна ретикулина кожи имеют сродство и общие детерминанты с глютеном. Синтезируемые IgA антитела к глютену перекрестно реагируют с ретикулином, образуя иммунный комплекс со структурой кожи.

Состав диеты при болезни Дюринга:

Исключить:

  1. все сорта хлеба и другие выпечные изделия из пшеничной, ржаной, ячменной, овсяной муки (сушки, бублики, сухари, печенье);
  2. изделия из пшеницы, ячменя, ржи, овса, отруби, добавки солода, изделия из теста (макароны, вермишель, лапша, клецки), изделия из манной крупы, из перловой и ячневой круп, овсяных хлопьев;
  3. все колбасные изделия с хлебными наполнителями, включая сосиски, кровяную колбасу и ливерную колбасу;
  4. панированные продукты из мяса, рыбы и птицы; изготовленные с хлебом изделия из мяса, рыбы, птицы (пельмени, равиоли, чебуреки, вареники);
  5. капуста, горох, фасоль, чечевица и злаки;
  6. кофейные напитки, содержащие ячмень, рожь, овес;
  7. все супы, которые содержат запрещенные виды муки и крахмала, горох, фасоль, чечевицу;
  8. хлебный квас, пиво;
  9. мороженое, пудинги, кремы, шоколад с начинкой, марципаны, чурчхела;
  10. готовые супы, соусы, приготовленные с мукой, сиропы с мукой, продукты с солодом.
  11.  необходимо уменьшить употребление поваренной соли (содержит соли йода) и полностью исключить продукты, богатые солями йода (морская рыба, кальмары, крабы, креветки, водоросли, различные моллюски) и йодсодержащие медикаменты.

 

 

Разрешается:

  1. хлеб и другие выпечные изделия из крахмала, кукурузной, соевой и рисовой муки;
  2. все виды мяса и речной рыбы, домашняя птица, яйца, цельное молоко (до 0,5 л в день), кисломолочные продукты (кроме йогурта), творог, натуральный сыр, брынза;
  3. изделия из риса, кукурузы, соевой и гречневой круп (каши, плов, блины, оладьи);
  4. все овощи (кроме капусты, плодов стручковых растений и злаков);
  5. отвары и бульоны, супы овощные и супы-кремы из разрешенных продуктов питания (только с картофельным и кукурузным крахмалом);
  6. все фрукты;
  7. чай, какао, кофе натуральный (не кофейные напитки), минеральные воды без солей йода и брома; глюкоза, сахароза, мёд, кисель, компот, мусс, варенье, повидло, джем, мармелад, желе, пудинги и кремы из разрешенной муки и крахмала;
  8. зелень, орехи, оливы, пряности, уксус, поваренная соль без солей йода, арахисовое масло
  9.  сливочное и растительное масло, маргарин, чистый майонез.

 

Подводя итог, строгое соблюдение безглютеновой диеты в течение длительного времени приводит к уменьшению потребности в лекарствах, снижению риска развития лимфом кишечника, разрешению кожных высыпаний и симптомов мальабсорбции.

 Список литературы:

  1. Самцов А.В, Барбинов В.В. Дерматовенерология 3-е издание ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 432с.
  2. Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем. МОСКВА «МЕДИЦИНА», 2002

Куратор – зав. стационарным отделением ГБУЗ «ТОКВКД» Борзова Галина Николаевна.

Ординатор - Закревская Наталья Михайловна.

Памятка родителям по профилактике жестокого обращения с детьми в семье

Жестокое обращение не сводится только к избиению. Не менее травмирующими могут быть насмешки, оскорбления, унижающие сравнения, необоснованная критика. Кроме того, это может быть отвержение, холодность, оставление без психологической и моральной поддержки.

Конвенция о правах ребенка.

Статьей 19 Конвенции установлена необходимость защиты прав ребенка от всех форм физического или психического насилия, оскорбления или злоупотребления, отсутствия заботы или небрежного обращения, грубого обращения или эксплуатации.

Ответственность за жестокое обращение с детьми

 

Российским законодательством установлено несколько видов ответственности лиц, допускающих жестокое обращение с ребенком.

 Административная ответственность. Кодексом РФ об административных правонарушениях предусмотрена ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по содержанию, воспитанию, обучению, защите прав и интересов несовершеннолетних — в виде предупреждения или наложения административного штрафа в размере от ста до пятисот рублей (ст. 5.35 КоАП РФ).

 Уголовная ответственность. Российское уголовное законодательство предусматривает ответственность за все виды физического и сексуального насилия над детьми, а также по ряду статей — за психическое насилие и за пренебрежение основными потребностями детей, отсутствие заботы о них.

 Гражданско-правовая ответственность. Жестокое обращение с ребенком может послужить основанием для привлечения родителей (лиц, их заменяющих) к ответственности в соответствии с семейным законодательством.

Уважаемые папы и мамы!

В жизни человек встречается не только с добром, но и со злом, приоб­ретает не только положительный, но и отрицательный опыт.

Добро лечит сердце, зло ранит тело и душу, оставляя рубцы и шрамы на всю оставшуюся жизнь.

Запомните эти простые правила в нашей непростой жизни...

1.   Обсудите с подростком вопрос о помощи различных служб в си­туации, сопряженной с риском для жизни.

2.   Проговорите с ним те номера телефонов, которыми он должен воспользоваться в ситуации, связанной с риском для жизни.

3.   Дайте ему ваши рабочие номера телефонов, а также номера теле­фонов людей, которым вы доверяете.

4.   Воспитывайте в ребенке привычку рассказывать вам не только о своих достижениях, но и о тревогах, сомнениях, страхах.

5.   Каждую трудную ситуацию не оставляйте без внимания, анализи­руйте вместе с ним.

6.   Обсуждайте с ребенком примеры находчивости и мужества лю­дей, сумевших выйти из трудной жизненной ситуации.

7.   Не иронизируйте над ребенком, если в какой-то ситуации он ока­зался слабым физически и морально. Помогите ему и поддержите его, укажите возможные пути решения возникшей проблемы.

8.    Если проблемы связаны только с тем, что ваш ребенок слаб физи­чески, запишите его в секцию и интересуйтесь его успехами.

9.    Если кто-либо из числа ваших знакомых и друзей вызывает у вас опасения в отношении вашего ребенка, проверьте свои сомнения и не общайтесь больше с этим человеком.

10.  Не опаздывайте с ответами на вопросы вашего ребенка по различ­ным проблемам физиологии, иначе на них могут ответить другие люди.

11.  Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок с раннего детства проявлял ответственность за свои поступки и за принятие решений.      

12.  Учите ребенка предвидеть последствия своих поступков, Сформируйте у него потребность ставить вопрос типа: что будет, если?..

13.  Если ваш ребенок подвергся сексуальному насилию, не ведите  себя так, как будто он совершил нечто ужасное, после чего его  жизнь невозможна

14.  Не обсуждайте при ребенке то, что произошло, тем более с посторонними и чужими людьми.                                                        

15.  Не формируйте у своего ребенка комплекс вины за случившееся.

16.  Не позволяйте другим людям выражать вашему ребенку сочувст­вие и жалость. Это формирует принятие им установки, что он не такой, как все.

17.  Дайте возможность своему ребенку проговорить с вами самую  трудную ситуацию до конца и без остатка. Это поможет ему осво­бодиться от груза вины и ответственности.

Эмоциональное насилие

- длительная неадекватная реакция взрослых в ответ на экспрессивное поведение ребёнка.

Психологическое насилие

- длительное неадекватное поведение взрослых, подавляющее личность ребёнка, его творческий и интеллектуальный потенциал.

Примеры эмоционального и психологического насилия:

запугивание ребенка - 
• ему внушают страх с помощью действий, жестов, взглядов,
• используют для запугивания свой рост, возраст,
• на него кричат,
• угрожают насилием по отношению к другим (родителям ребенка, друзьям, животным и так далее).

использование силы общественных институтов - 
• религиозной организации, суда, милиции, школы, спецшколы для детей, приюта, родственников, психиатрической больницы и так далее.

использование изоляции - 
• контролируют его доступ к общению со сверстниками, взрослыми, братьями и сестрами, родителями, бабушкой и дедушкой

Над ребенком также совершают эмоциональное насилие, если: 
• унижают его достоинство, 
• используют обидные прозвища,
• используют его в качестве доверенного лица,
• при общении с ребенком проявляют непоследовательность,
• ребенка стыдят,
• используют ребенка в качестве передатчика информации другому родителю (взрослому)

Над ребенком совершено экономическое насилие, если:
• не удовлетворяются его основные потребности, контролируется поведение с помощью денег.
• взрослыми растрачиваются семейные деньги.
• ребенок используется как средство экономического торга при разводе.

К ребенку относятся жестоко, если используют угрозы:
• угрозы бросить его (а в детском доме - исключить и перевести в другое учреждение),
• угрозы самоубийства, нанесения физического вреда себе или родственникам. 
• используют свои привилегии: обращаются с ребенком как со слугой, с подчиненным, 
• отказываются сообщать ребенку о решениях, которые относятся непосредственно к нему, его судьбе: о посещениях его родителями, опекунами, ребенка перебивают во время разговоров

Формы эмоционального, психологического и экономического насилия часто возводятся в ранг "системы воспитания", и бывает очень трудно скорректировать такую позицию людей, долг которых - забота, защита, опека, руководство, помощь и товарищество (это то, что должно вкладываться в понятие "воспитание").

о физическом наказании

  Родителям о наказании

  Шлепая ребенка, Вы учите его бояться Вас.

  Проявляя при детях худшие черты своего характера, вы показываете им дурной пример.

  Телесные наказания требуют от родителей меньше ума и способностей, чем любые другие воспитательные меры.

  Шлепки могут только утвердить, но не изменить поведение ребенка.

  Наказания вынуждают ребенка опасаться потерять родительскую любовь. Он чувствует себя отверженным и начинает ревновать к брату или сестре, а порой и к родителям.

  У наказанного ребенка может возникнуть враждебное чувство к родителям. И едва в нем объединятся два чувства: любовь и ненависть,- как сразу возникает конфликт.

  Если Вы шлепаете ребенка под горячую руку, это означает, что Вы хуже владеете собой, нежели требуете от ребенка.

  Частые наказания побуждают ребенка привлекать внимание родителей любыми средствами.

Чем заменить наказание?

  Терпением. Это самая большая добродетель, которая только может быть у родителей.

  Объяснением. Объясняйте ребенку, почему его поведение неправильно, но будьте предельно кратки.

  Неторопливостью. Не спешите наказывать сына или дочь – подождите, пока проступок повторится.

  Наградами. Они более эффективны, чем наказание.

Механизм развития чесотки

Чесотка

Чесотка – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. и является высоко контагиозным. Заболеваемость чесоткой достаточно высока, при этом, не смотря на то, что чесотка считается болезнью асоциальных личностей, поражаются люди всех социальных слоев. У детей и у людей молодого возраста чесотку регистрируют чаще из-за их мобильности и более активного образа жизни.

Этиология Чесотки

Чесотка – это антропофильное паразитарное заболевание, так как чесоточный клещ паразитирует только на человеке. Источником заражения является больной человек, чесотка передается непосредственно при контакте или же через инфицированные предметы обихода. Взрослый чесоточный клещ имеет размеры около 100 мкм и мощный челюстной аппарат для проделывания туннелей в эпидермисе, туннели проделывают самки, самцы в основном не передвигаются, их основная функция – оплодотворение. В популяции соотношение самок и самцов составляет 2:1. Оплодотворение самки происходит под кожей, после чего вылупляющиеся личинки выходят на поверхность для дальнейшего внедрения в слои эпидермиса. Спаривание клещей чесотки происходит тоже на поверхности.


Таким образом, клещ выходит на поверхность два раза за свой жизненный цикл. Для того чтобы внедриться под кожу чесоточному клещу достаточно 15-20 минут, этим и объясняется контагиозность чесотки. Первую половину дня самка откладывает яйца, а в ночное время прогрызает ходы, жизненный цикл возбудителя чесотки составляет от двух недель до двух месяцев, после чего клещ погибает и разлагается в прогрызенных ходах. Клещ чесотки не стоек и при температуре +55 градусов погибает через 10 минут, а при температуре +80 погибает мгновенно. Вне человека клещ так же довольно быстро погибает.

Механизм Заражения Чесоткой

Заражение чесоткой происходит при прямом длительном контакте с источником, возможно в общественных местах через дверные ручки, перила лестниц, телефонные трубки. В итоге создается эпидемический очаг и больной чесоткой заражает свое окружение бытового и профессионального характера. Чесоточный клещ кратковременно может находиться на животных, поэтому заражение чесоткой от животных не исключено, хотя встречается крайне редко. Возбудитель чесотки наиболее активен с сентября по декабрь, именно в это время диагностируют наибольшее количество вспышек чесотки. Активность в ночное время обуславливает высокий риск заражения внутри семьи, когда используется одна постель. Первично поражаются межпальцевые складки, зоны запястий и уже при развитии чесотки поражаются остальные участки тела, кроме волосистой части головы и области подмышек.

 

Клинические Проявления Чесотки

Инкубационный период чесотки от трех дней до двух недель, но при внимательном осмотре можно заметить места входа чесоточного клеща уже в первые дни после инфицирования. После того, как самки начинают активно откладывать яйца, клинические проявления чесотки нарастают. Отмечается нестерпимый зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время. На коже видны чесоточные ходы в виде линейных воспаленных участков, воспалительная реакция при чесотке объясняется еще и присутствием в слюне паразита химически активных веществ, поэтому в зоне поражения может наблюдаться аллергическая инфильтрация. Из-за сильного зуда, кожа мацерируется, на теле наблюдаются расчесы, иногда покрытые кровянистыми корочками. Клинические проявления чесотки зависят от активности жизнедеятельности клеща, от того, насколько соблюдается личная гигиена и от степени аллергизации организма к возбудителю.

3

Типичная Форма Чесотки

При типичной форме чесотки высыпания локализуются на животе в околопупочной зоне, на передневнутренней поверхности бедер, на ягодицах, молочных железах, боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на межпальцевых кожных складках, у мужчин чесотка может локализоваться на коже мошонки и полового члена. Чесоточные ходы выглядят как белесая или сероватая прямая или изогнутая линия от 5 до 7 мм, слегка возвышающаяся над кожей. На лице, на коже ладоней и стоп могут появляться лишь единичные высыпания. Чесоточный ход хорошо виден под лупой, окончания хода при чесотке заканчиваются небольшой папулой или везикулой. Папуловезикулярные элементы частично покрыты точечными кровянистыми корочками и достигают в размерах до 0,5мм.

Помимо чесоточных ходов, которые имеют парные папуловезикулы, на коже больного чесоткой имеются точечные и линейные расчесы из-за сильного зуда. В зависимости от степени тяжести чесотки могут быть очаги пиококковой инфекции, которые чаще обнаруживаются в разгибательных зонах. На локтях имеются гнойные или кровянисто-гнойные корочки – симптом Арди.

Чесотка Чистоплотных

Чесотка чистоплотных – это стертая форма заболевания, которая встречается у людей, имеющих нормальную иммунореактивность, вследствие чего не наблюдается аллергической реакции на присутствие клещей. Повышенное внимание личной гигиене, когда люди несколько раз в день принимают душ и меняют нательное и постельное белье так же способствуют стертости клинических проявлений при чесотке. Характеризуется единичными высыпаниями на груди и вокруг пупка, которые практически не мацерируются и не причиняют дискомфорта, лишь в ночное время отмечается зуд. Возможно появление геморрагических корочек.

 

Узловая Чесотка

Узловая чесотка возникает в результате гиперергической реакции замедленного типа, которая развивается как ответ на продукты жизнедеятельности клеща. Узловая форма чесотки обычно является следствием нелеченой или неправильно леченой чесотки. Длительное течение болезни, реинвазии чесоточным клещом способствуют появлению зудящих красновато-коричневых узелков. Сыпь носит лентикулярный характер, узелки возникают под чесоточными ходами и расположены в типичных для высыпаний местах. Эта форма чесотки резистентна к различной противоскабиозной терапии, так как из-за плотных корочек лекарственные вещества практически не действуют на клеща.

Корковая Чесотка

Корковая (норвежская) форма чесотки диагностируется в редких случаях у пациентов, которые имеют резко ослабленную иммунореактивность. Корковая чесотка является самой высокозаразной формой, так как в корках отмечается самая высокая концентрация клещей. Иммунодефицитные состояния, общие заболевания, при которых отмечается снижение иммунитета и истощение, длительная терапия кортикостероидами, цитостатиками и алкоголизм способствуют развитию корковой чесотки.

Клинически корковая чесотка характеризуется наличием серовато-грязных корок, имеющих тенденцию к наслоению друг на друга. Корки обычно разного размера и толщины, плотно спаяны между собой и подлежащими тканями, очень болезненны при удалении. После удаления корок обнажаются эрозии желтого цвета.

Поражаются разгибательные поверхности, тыльная часть кистей, локти, колени, межпальцевые промежутки, ягодицы, живот, ушные раковины, реже лицо и волосистая часть головы. На ладонях и подошвах развивается толстый гиперкератоз. который ограничивает свободу движений. Если поражаются ногтевые пластины, то они деформируются, крошатся, становятся утолщенными и изменяют цвет.

При неадекватном лечении или его отсутствии чесотка осложняется пиодермиями. микробной экземой и дерматитами различной природы.

Диагностика Чесотки

Диагноз ставится дерматологом. терапевтом или инфекционистом на основании клинических данных и жалоб пациента. Наличие зуда, который усиливается в вечерне-ночное время и наличие характерных линейных расчесов, небольших папул и положительный симптом Арди позволяют заподозрить наличие чесотки. При осмотре контактных лиц выясняется, что большая часть имеет те же клинические проявления, имеются сведения о пребывании в эпидочаге чесотки.

Исследование на чесотку подтверждает наличие этого заболевания, но следует иметь в виду, что многие пациенты перед визитом к врачу тщательно моются, и потому клещи могут не обнаруживаться. К тому же, при образовании корок или в период низкой активности клещей, их концентрация снижается, поэтому при отсутствии клещей при микроскопии, но при наличии характерной клинической картины, начинают терапию чесотки.

Для того, чтобы повысить двигательную активность клещей, перед взятием материала кожу нагревают теплым стеклом или капают немного масла. Нанесение туши и анилиновых красителей помогает окрасить чесоточные ходы. В отдельных случаях, когда не удается обнаружить возбудителей чесотки, положительная динамика при назначении противоскабиозных препаратов является лечебно-диагностической процедурой. Такая диагностика называется ex juvantibus.

 

 

Подкатегории

392000, г. Тамбов, ул. Карла Маркса, дом 180
8(4752)48-52-33, 8(4752)55-99-28